В связи с различными вариациями локализации ревматического поражения, отличиями в активности ревматического процесса, состоянием системы кровообращения и множеством индивидуальных особенностей реактивности человеческого организма неизбежно возникает большое многообразие клинических форм и проявлений ревматизма.
Это многообразие форм и проявлений ревматизма, а также традиционные формулировки и понятия ревматологии в разных странах мира объясняют отсутствие общепринятой классификации данной болезни, хотя попыток в этом направлении было сделано очень много. Последняя по времени принадлежит Всемирной организации здравоохранения.
Эта классификация делит все ревматические заболевания на две основные группы: а) острый суставной ревматизм (пп. 400 — 402) и б) болезни сердца ревматические хронические (пп. 410 — 416).
Бесспорным прогрессом в этой классификации и номенклатуре следует признать выделение ревматизма в особую нозологическую единицу со своим собственным наименованием (ревматизм), что до сих пор должным образом не учитывалось во многих зарубежных классификациях и номенклатурах и что, естественно, вносило путаницу в понимание одних и тех же явлений.
Основными недостатками этой классификации и номенклатуры следует признать отсутствие в ней разделения различных форм ревматизма по состоянию активности ревматического процесса (активная, неактивная фаза болезни), отсутствие указаний на характер клинического течения болезни (острое, подострое, латентное и др.), а также и на состояние кровообращения. Вследствие этого она оставляет вне поля зрения важнейшие элементы диагноза болезни.
Рабочая классификация и номенклатура ревматизма
| Фаза | Клинико-анатомическая характеристика поражений | Характер течения | Функциональная характеристика кровообращения | ||
| сердца | других систем и органов | ||||
| Активность I, II, III степени | а) Ревмокардит первичный | Без порока клапанов | Полиартрит. Серозиты (плеврит, перитонит, абдоминальный синдром). Хорея. Энцефалит. Менинго-энцефалит. Церебральные васкулиты | Острое. Подострое. Затяжное, вялое. Непрерывно рецидивирующее. | Н0 — нет недостаточности кровообращения |
| б) Ревмокардит возвватный | С пороком клапанов (каким) | Нервно-психические расстройства. Васкулиты. Нефрит. Гепатит. Пневмония. Поражения кожи. Ирит. Иридоциклит. Тиреоидит | Латентное | H1 — недостаточность кровообращения I степени | |
| в) Ревматизм без явных сердечных изменений | Н2 — недостаточность кровообращения II степени | ||||
| Неактивная | а) Миокардиосклероз ревматический | Последствия и остаточные явления перенесенных внесердечных поражений | — | Н3 — недостаточность кровообращения III степени | |
| б) Порок сердца (какой) | |||||
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин