Важным, хотя и непрямым, доказательством этиологической роли стрептококка при ревматизме признается частое обнаружение в активной фазе болезни повышенных титров антител к продуктам жизнедеятельности гемолитического стрептококка: антистрептолизину-О, антистрептокиназе (антифибринолизину) и антистрептогиалуронидазе.
Ни при каком другом, в том числе и стрептококковом, заболевании так часто и в столь высоком титре не определяются указанные антитела, как при ревматизме в активной его фазе.
Это обстоятельство, равно как и нахождение стрептококкового антигена в крови и моче больных ревматизмом (по данным Д. И. Кучините-Станкайтене, у 63,8% больных с активным ревматизмом), отражающее очевидную связь ревматизма со стрептококковой инфекцией, послужило поводом для использования приведенных серологических тестов с диагностическими целями.
В наблюдениях клиницистов стрептококковая этиология и инфекционный характер ревматизма подтверждаются уже отмеченной выше зависимостью и связью болезни и ее рецидивов со стрептококковой носоглоточной инфекцией, суперинфекцией или обострением хронической очаговой тонзиллярной инфекции, сходством клинической картины ревматизма и других инфекционных заболеваний (лихорадка, лейкоцитоз, диспротеинемия с повышением РОЭ и количества аги γ-глобулинов, явно воспалительный характер поражения суставов, сердечной мышцы, эндокарда, перикарда и других серозных оболочек и т. д.).
Дальнейшее клинико-анатомическое подтверждение инфекционного характера ревматического процесса врач находит в аналогии структуры ашофф-талалаевской гранулемы с характерными ответными тканевыми реакциями при других хронических инфекциях (туберкулез, сифилис и др.).
Следует признать также убедительным подтверждением инфекционной природы ревматизма и свойственное ему и другим инфекциям превалирование заболеваемости в детском возрасте и явное уменьшение ее с увеличением возраста.
Развитие экспериментальной ревматологии также служит некоторым доказательством этиологической роли стрептококка при ревматизме.
Если классические исследования Клинге (1933), Д. Е. Альперна (1934), В. Т. Талалаева (1932) и др. позволили установить важнейшее патогенетическое значение аллергии в развитии ревматического процесса, то новейшие исследования (М. И. Ундрицев и сотрудники, 1963, А. А. Тустановский и сотрудники, 1961) подчеркнули бесспорное значение включения стреитококкового ацтигенного раздражителя для получения наиболее адекватной в данное время экспериментальной модели морфологических проявлений ревматизма.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин