Ревматизм
Ревматизм, под названием которого в СССР понимается болезнь Сокольского — Буйо, имеет различные наименования в разных странах: ревматическая лихорадка — в Англии, США и в странах английского языка; острый суставной ревматизм — во Франции и в странах, говорящих на французском языке, острый ревматический полиартрит — в Германии и др.
Ревматизм, или болезнь Сокольского — Буйо — общее инфекционно-аллергическое заболевание с системным воспалительным поражением соединительной ткани, с преимущественной локализацией в сердечнососудистой системе и частым вовлечением других внутренних органов и суставов.
Начавшись, как правило, остро или подостро, заболевание в дальнейшем, в связи с развитием аутоаллергических процессов, принимает хроническое рецидивирующее течение. Именно поэтому ревматизм в последнее время включается в группу коллагеновых болезней.
Отражая особые взаимоотношения общей и иммунологической реактивности организма человека и причинного фактора (стрептококковой инфекции), характерные для данной болезни, ревматизм определился как самостоятельная нозологическая единица и как часть большой клинико-иммунологической проблемы стрептококковой инфекции.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
Задержка поваренной соли и жидкости под влиянием приема стероидных гормонов, особенно значительная и приводящая к развитию отеков при несоблюдении водно-солевого режима, явилась главной причиной отказа многих врачей от применения упомянутых стероидных гормонов при недостаточности кровообращения. Еще 2 — 3 года назад недостаточность кровообращения II и даже I степени считалась прямым противопоказанием к назначению гормональных препаратов. …
Профилактика рецидивов ревматизма или вторичная его профилактика повторяет по существу первичную профилактику заболеваний с той, однако, разницей, что ввиду уже развившейся болезни соответствующие мероприятия должны приобрести более конкретное противоревматическое направление, более требовательный индивидуальный характер; кроме того, здесь повышается удельный вес чисто медицинских мероприятий. Как известно, для предупреждения тяжелого ревматического поражения сердца, а вместе с тем …
Возбуждение, эйфория, беспокойство и бессонница, которыми сопровождается у некоторых больных применение стероидных гормонов, в большинстве случаев устраняются или смягчаются назначением бромидов и небольших доз снотворных, например по следующей прописи: люминал 0,05 г; пирамидон 0,25 г; кодеин фосфорнокислый 0,015 г 2 — 3 порошка в день. Хороший седативный эффект достигается резерпином по 0,25 г на прием …
В профилактике рецидивов болезни у больных ревматизмом особо важная роль принадлежит предупреждению стрептококковой инфекции и борьбе с уже возникшей стрептококковой инфекцией. I. Предупреждение стрептококковой инфекции (суперинфекции) у больных ревматизмом может потребовать различной тактики, в зависимости от того, подвергается ли заболевший ревматизмом интенсивному инфицированию стрептококком или случайной, не часто повторяющейся инфекции. Если больной ревматизмом в неактивной …
Общая продолжительность гормонального и гормонально-медикаментозного лечения, как и обычного медикаментозного антиревматического, определяется у каждого больного индивидуально на основании показателей течения ревматического процесса. Главными показателями для прекращения лечения признают: хорошее самочувствие больных и отсутствие субъективных сердечных симптомов (одышка, сердцебиение, экстрасистолы, боли); исчезновение объективных признаков недостаточности кровообращения и динамических изменений электрокардиограммы, пульса, тонов и шумов, размеров сердца; …
Одновременно с антибиотиками больному назначают противоревматические средства в небольших дозах (аспирин 2 г; пирамидон 1 — 1,5 г; бутадион 0,3 г и др.). В лечебных учреждениях о всех мерах предупреждения инфицирования стрептококком (устранение или уменьшение контакта, тщательное проветривание помещений, гигиена одежды и т. д.) должны быть хорошо осведомлены врачи, сестры, няни, администрация учреждения и обязательно …
Лечение недостаточности кровообращения у больных ревматизмом в активной фазе проводится по общим правилам лечения соответствующих стадий и форм недостаточности кровообращения при обязательном применении антиревматических средств. Большой врачебный опыт, подкрепленный клинико-анатомическими сопоставлениями (Н. А. Краевский, 1937, и др.), убеждает почти в постоянной связи недостаточности кровообращения у больных ревматизмом с активным, чаще всего рецидивирующим, ревмокардитом. Рекомендуются наиболее …
Комитет экспертов по ревматизму при Всемирной Организации Здравоохранения рекомендует для профилактики ревматизма следующую схему. Длительная профилактика ревматизма Способ введения Препарат пенициллина Доза Сульфадиазин Внутрь Бензилпенициллйн (пенициллин G) 200 000 ЕД 2 раза в день Детям по 0,5 г в день Феноксиметилпенициллин (пенициллин V) 100 000 ЕД 2 раза в день Взрослым по 1 г в …
У больных ревматизмом с пороками сердца в состоянии компенсации или с начальной легкой степенью недостаточности кровообращения (0 — 1), при отсутствии указаний на активный ревмокардит, для улучшения нервно-психического тонуса, общих процессов трофики, для восстановления иммунологической реактивности и укрепления функционального состояния сердечнососудистой системы применяются углекислые ванны и терренкур, например в Кисловодске, Дарасуне, Арзни. Таким же больным, …
Требуют специального изучения и вопросы о сроках профилактического лечения, формах его проведения, о сочетании специальных и общеукрепляющих мероприятий (рациональное питание, витамины, закаливание). Всесоюзным антиревматическим комитетом рекомендуется разработанная Институтом ревматизма АМН СССР своя — бициллино-медикаментозная — система профилактики ревматизма. Она имеет в основе признание инфекционно-аллергического патогенеза ревматизма, для профилактики рецидивов которого требуется воздействие как на этиологический …
