Инфекционный неспецифический полиартрит
В отличие от ревматического артрита при инфектартрите стихание воспалительного процесса в подавляющем большинстве случаев не означает его ликвидации и полного восстановления анатомической целости и функции сустава: за стиханием острых явлений следуют усиленная васкуляризация и фиброз синовиальных оболочек, ворсинок и образование спаек синовии с хрящом. Нужно особо подчеркнуть, что спайки развиваются тем более быстро, чем более …
Воспалительный процесс редко ограничивается синовией, обычно он распространяется и на суставную сумку, и на весь мягкий скелет сустава. Иногда он преимущественно выражен в периартикулярных тканях, что дает повод отдельным авторам говорить не об артрите, а о периартрите. Для инфекционного неспецифического полиартрита считается характерным формирование в околосуставной клетчатке «ревматоидных узелков», развивающихся на фоне фибриноидного изменения. По …
У некоторых больных (почему-то реже в СССР и чаще в зарубежных странах) обнаруживаются наряду с артритом подкожные узелки (так называемые ревматоидные узелки) величиной с кедровый орех или фасоль, редко крупнее. Располагаются они чаще всего с тыльной стороны в области локтя, в нижней трети голени с передненаружной стороны, иногда в области пястно-фаланговых и межфаланговых сочленений. Эти …
Мелкие гранулемы были обнаружены при аутопсии у отдельных больных в сердце — в мышце, в митральном клапане, в клапанах аорты, где (главным образом в миокарде) они напоминают ашофф-талалаевские гранулемы [Баггенштосс и Розенберг (Baggenstoss, Rosenberg), А. И. Струков, Соколов и Буним (Sokoloff, Bunim), Вильяме и Блэк и др.]; в глазу при ревматоидном склерите, увейте; в верхних …
Первый этап — этап начальных острых воспалительных изменений в суставах, преимущественно в синовиальной оболочке, с ее гиперемией, набуханием (отеком), инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками, с участками некроза, точечными кровоизлияниями и гиперплазией синовиальных ворсинок, сопутствующих аналогичных морфологических изменений в периартикулярных мягких тканях. Во всех слоях синовиальной оболочки могут быть обнаружены участки мукоидного и фибриноидного набухания. В …
В настоящее время представляется наиболее обоснованным мнение о неспецифическом характере нарушений нервной регуляции при инфектартрите, т. е. о природе их, свойственной различным инфекциям, о чем мы уже говорили. В то же время упомянутые выше результаты наблюдений советских авторов представляют большой теоретический интерес и практическое значение: они бесспорно указывают на роль нервного фактора в патогенезе болезни, …
Второй этап воспалительного процесса характеризуется стиханием острых реакций воспаления и экссудации, которые постоянно уступают место пролиферативным реакциям: экссудат уменьшается в количестве, но обогащается фибрином, нарастают пролиферативные реакции в синовии и синовиальных ворсинках, разрастается грануляционная ткань (паннус), которая спаивается с суставным хрящом, прорастает и разрушает его. Разрушение хряща может происходить и за счет разрастания грануляционной соединительной …
Многочисленные исследования расширили и уточнили представления о роли соединительной ткани в явлениях иммунитета, аллергии и так называемых аутоиммунных заболеваний. Более точно определены гистохимические, морфологические и иммунологические изменения соединительной ткани при инфектартрите и других коллагеновых заболеваниях, выявлены как общие, так и отличительные признаки между ними и другими сходными заболеваниями. В последние десятилетия особенно утвердилось представление, что …
Третий этап характеризуется преобладанием фиброзных и дистрофических изменений в органах движения: прогрессирующий фиброз синовии, которая плотно сращена с подлежащей костной тканью, фиброзный или костный анкилоз суставов, фиброзное сморщивание суставной сумки и всякого мягкого скелета суставов, связанные с ними подвывихи, контрактуры, резкое уменьшение или полная (при костном анкилозе) потеря функции суставов, тяжелая атрофия заинтересованных мышц, часто …
Совершенно очевидно, что циркулирующий в крови гетерогенный белок может вступить в указанную реакцию только на уровне кровеносных капилляров, которые в нормальном состоянии обычно не проходимы для белков, но становятся проходимыми как при данном, так и при других аллергических заболеваниях. Очевидно также, что этот эволюционно-защитный биологический барьер при инфектартрите оказывается нарушенным в самом начале заболевания, что …
