Симптомы | Инфекционный неспецифический полиартрит | Ревматический полиартрит | Деформирующий остеоартрит |
Скованность по утрам | Характерна, отмечается почти у всех больных | Отсутствует | Слабо выражена |
Признаки воспаления в суставах | Выражены почти всегда. Могут отсутствовать только в финальных фазах болезни | Выражены ярко только в острой фазе болезни | Отсутствуют или выражены очень слабо |
Интенсивность болей | Всегда значительна. Боли ослабевают в период ремиссии и в финальной фазе болезни | Только в период острого и подострого полиартрита; могут быть артральгии | Небольшие, мало ограничивают движения |
Нарушение функции суставов | Отмечается всегда. Прогрессирует с развитием болезни | Только в острой фазе артрита | Сравнительно с деформацией суставов небольшое |
Течение болезни | Явно прогрессирующее, с ремиссиями и частыми обострениями | Сравнительно редкие рецидивы-атаки ревматического полиартрита | Медленное, скрыто прогрессирующее |
Нарушения трофики мышц, кожи | Ярко выражены уже в начале болезни, прогрессируют с развитием болезни | Выражены мало | Выражены сравнительно с изменением суставов мало |
Рентгенограмма суставов | В начале болезни остеопороз, изменения суставной щели, на поздних этапах болезни анкилозы, признаки деформирующего артрита | Может быть расщепление суставной щели при остром артрите | Признаки деформирующего артрита |
Влияние салицилатов и пирамидона | Мало выражено, главным обрахом в острой, начальной фазе болезни | Сильное быстрое | Почти отсутствует |
Поражение сердца | Главным образом в иде миокардиодистрофии, нехарактерно | Характерно почти постоянно | Отсутствует |
Диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия и высокая РОЭ | Характерны на всех этапах болезни и при всех формах | Выражены в острой фазе болезни | Отсутствуют |
Лейкоцитоз | Выражен при острой и подострой форме, может быть при обострениях хронической болезни | Выражен | Отсутствует |
Реакция Ваалера — Роуза | Положительна в 70 — 80% случаев | У большинства больных отрицательна | Отрицательна |
С-реактивный протеин | Определяется у большинства больных; тем чаще и титр тем выше, чем активнее процесс в суставах | Определяется закономерно в активной фазе болезни | Не определяется |
Стрептококковые антитела | Титры О-антистрептолизина, антистрептокиназы, антигиалуронидазы могут быть повышены у части больных | Титры значительно повышены в ативной фазе ревматизма у большинства больных | Титры нормальны |
Связь с инфекционным очагом | Нередко выражена | Часто выражена | Нехарактерна |
Температура тела | Повышена в различной степени при разных формах и в различных фазах болезни | Высокая при остром полиартрите | У большинства больных нормальная |
Сопоставление основных симптомов инфектартрита и других, близких по клинической картине, артритов может также оказаться полезным для дифференциального диагноза, как это видно в таблице.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин