Анамнез: родился в Новосибирске, в семье военнослужащего. Рос и развивался нормально. После окончания 7 классов средней школы работал баянистом, в настоящее время учится заочно, женат, детей не имеет. Материальные условия удовлетворительные; питание регулярное.
Перенесенные заболевания: детские инфекции, грипп.
При поступлении: общее состояние средней тяжести (температура 39,2°); больной не может двигаться вследствие сильных болей в суставах и общей слабости. Кожные покровы бледны, повышенной влажности. Слизистые оболочки бледноваты. Пальпируются безболезненные единичные подчелюстные лимфатические узлы.
Мышечная сила и тонус несколько снижены в области левой голени. Выраженная дефигурация левых коленного, голеностопного и пястно-фаланговых суставов за счет преобладания экссудативных изменений; кожные покровы над указанными суставами гиперемированы, температура повышена.
В области левого коленного сустава определяется свободный выпот, надколенник балансирует. В области левого ахиллова сухожилия — умеренно выраженная припухлость и болезненность при пальпации. Резкая боль вне ограничения подвижности в указанных суставах.
Границы сердца: левая — на 1 см кнутри среднеключичной линии, верхняя — по третьему межреберью, правая — на 1 см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца приглушены, тахикардия (92 удара в мин.).
Легкий систолический шум на верхушке. В других внутренних органах патологии не отмечено.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин