Синдром Рейтера (Больной 3., 24 лет)
В основе синдрома Рейтера лежит также инфектартрит, который ассоциируется с уретритом и конъюнктивитом. Нередко этот синдром наблюдается как осложнение дизентерии. Опыт клиники позволяет нам отметить связь хронической инфекции мочеполовой системы, особенно хронического уретрита, нередко осложняющего гонорею у мужчин, и своеобразного артрита.
Он так же, как и инфектартрит, имеет упорное, но более благоприятное хроническое течение, так как редко приводит к анкилозированию.
Этот артрит чаще всего затрагивает суставы нижних конечностей (голеностопные, коленные); как и гонорейный артрит, нередко сочетается с периартритом, тендовагинитом, ахиллодинией, образованием шпор. В связи с этим возникает вопрос, не связан ли синдром Рейтера с первичной инфекцией мочеполовых путей, в частности с уретритом.
Больной 3., 24 лет, баянист. Время пребывания в Институте ревматизма АМН СССР 3/III — 27/III 1961 г. и 12/IV — 28/IV 1961 г. (в промежутке находился на лечении в кожно-венерологической больнице имени Короленко).
Температурный лист больного 3.
Жалобы при поступлении на острые боли в левом коленном голеностопном и пястно-фаланговых суставах, а также на общую слабость, потливость, лихорадку (до 40°).
Летом 1960 г. после длительной механической травмы (жесткая обувь) появились боль и небольшая припухлость в III пястно-фаланговом и соответствующих межфаланговых суставах правой стопы. Отмечалась субфебрильная температура. Больной не лечился и продолжал работать.
Боль и припухлость указанных суставов держались в течение полугода. 23/11 1963 г. была отмечена резь при мочеиспускании. 25/II 1963 г. после незначительной травмы появилась боль в V пястно-фаланговом суставе левой стопы.
На другой день боли распространились по латеральному краю стопы и еще через день — на голеностопный сустав. Указанные суставы припухли. Температура повысилась до 40°.
Резь при мочеиспускании в это время исчезла, но появились боль и резь в глазах. Последние были покрасневшими, по утрам иногда отмечалось гнойное отделяемое. Был диагностирован острый конъюнктивит.
В последние дни температура не снижалась, возникли боль и припухлость в левом коленном суставе. Больному назначены пенициллин и стрептомицин, повязки с мазью Вишневского, но без отчетливого эффекта за день до поступления в Институт ревматизма он получил 30 мг преднизолона.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
- Инфекционно-аллергический полиартрит
- Активность инфектартрита
- Побочные явления при лечении стероидными гормонами
- Профилактика
- Инфекционно-аллергический полиартрит (дифференциальные отличия)
- Лейкопения и анемия у больных в финальных стадиях болезни
- Значительные побочные явления
- Повторные госпитализации
- Бруцеллезный артрит
- Активность минимальная в активной фазе болезни
