Клиника инфекционного неспецифического полиартрита

Клиническая картина инфектартрита весьма разнообразна в зависимости от клинико-анатомической формы болезни, этапов ее развития и присоединяющихся осложнений. Если взять за основу клиническую картину острого инфектартрита или обострения подострого, то она представляет сочетание, во-первых, симптомов общего лихорадочного состояния (повышение температуры и симптомы умеренной общей интоксикации), а во-вторых, симптомов острого или подострого полиартрита.

Взятые отдельно и вне связи с общей клинико-анатомической картиной болезни и без учета этапов (стадия) ее развития, эти симптомы не имеют специфического характера и потому, особенно на первом этапе развития болезни, так часто ставится ошибочный диагноз.

Диагностика при этом направлена главным образом в сторону ревматического, бруцеллезного или туберкулезного артрита при острой и подострой форме болезни и в сторону деформирующего или подагрического — при хронических формах или в финальных стадиях болезни.

Поэтому представляется целесообразным остановиться на классификации и номенклатуре болезни, на описании клинической картины основных форм инфектартрита, на диагностике и дифференциальной диагностике их в отношении упомянутых и других форм артритов, с которыми практически приходится дифференцировать это заболевание.

Большой интерес представляет классификация ревматоидного артрита крупного английского ревматолога Келлгрена (1949), который различает 10 клинических вариантов болезни.

1. Ревматоидный артрит, связанный с наличием в организме очага инфекции.
2. Ревматоидный классический артрит, наблюдаемый чаще всего у женщин средних лет.
3. Ревматоидно-псориатический артрит (сочетание ревматоидного артрита главным образом межфаланговых суставов и псориаза).
4. Ревматоидный артрит у больных с язвенным колитом или заболеванием кишечника (у советских авторов — дизентерийный полиартрит).
5. Ревматоидный артрит позвоночника, анкилозирующий спондилартрит, болезнь Бехтерева.
6. Палиндромный ревматизм Хенча, перемежающийся палиндромический ревматоидный артрит.
7. Болезнь Стилла.
8. Артриты, связанные с системной волчанкой.
9. Синдром Фелти (артрит, спленомегалия, лейкопения, анемия, пигментация кожи).
10. Синдром Съегрена (Sjogren).

Для советских специалистов классификация ревматоидного полиартрита Келлгрена представляет интерес в том отношении, что автор ее признает существование инфектартрита (ревматоидного артрита) инфекционного происхождения, относит болезнь Бехтерева, болезнь Стилла, синдром Фелти к вариантам инфектартрита, как и советские авторы, и еще потому, что в этой классификации не выделено главного этиологического фактора для данной болезни. Поэтому она имеет скорее характер номенклатурной схемы, а не классификации.

На основании свыше 1000 собственных клинических наблюдений может быть дана следующая рабочая клиническая классификация инфекционного неспецифического полиартрита.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

---

• Инфекционно-аллергический полиартрит
• Активность инфектартрита
• Побочные явления при лечении стероидными гормонами
• Профилактика
• Инфекционно-аллергический полиартрит (дифференциальные отличия)
• Лейкопения и анемия у больных в финальных стадиях болезни
• Значительные побочные явления
• Повторные госпитализации
• Бруцеллезный артрит
• Активность минимальная в активной фазе болезни