На основании приведенных и других фактов можно считать общепринятым, что при инфектартрите нет специфического количественного дефекта в выделении гормонов коры надпочечников или что такие дефекты точными методиками еще пока не установлены.
Между тем обширные клинические наблюдения, единодушно свидетельствующие о весьма тягостной утренней скованности больных инфектартритом, которая признается даже как дифференциально-диагностический признак болезни, а также результаты специальных исследований [Уорд и сотрудники, 1956; Уоррен (Warren, 1956)] не оставляют сомнения в том, что у этих больных нарушена нормальная суточная периодика секреции стероидных гормонов: в отличие от здоровых людей максимум секреции гормонов у больных отмечается не в 7 — 8 часов утра, а гораздо позднее.
Учитывая фактические данные, современные авторы все чаще склоняются к мысли, что при инфекционном неспецифическом полиартрите, как и при других коллагеновых болезнях, основная роль принадлежит не снижению секреторной функции коры надпочечников и уменьшенному поступлению стероидных гормонов в кровь и ткани, а секреции неполноценных гормонов или нарушенному их использованию тканями, и в том, и в другом случае может возникать относительный тканевый гипокортицизм, что и объясняет положительный эффект стероидной терапии, а также необходимость применения при лечении коллагенозов значительно больших количеств стероидных гормонов, чем это требуется, например, при аддисоновой болезни (около 20 мг кортизона в сутки вместо 300 — 200 — 100 мг при лечении инфектартрита).
Следует признать, что изложенная точка зрения в отношении секреции неполноценных гормонов или нарушений их утилизации, хотя и представляется более согласующейся с известными фактами из клиники и эксперимента, все же является не более чем рабочей научной гипотезой, еще нуждающейся в прямых доказательствах.
Клиницисты находят у некоторых больных слабо выраженные симптомы повышения функции щитовидной железы. В наблюдениях Каллиолы, Каллиомэки и Ринталы (Kalliola, Kalliomaki, Rintala, 1957) отмечено более частое появление симптомов инфектартрита после тиреоидэктомии по сравнению с холецистэктомией и контрольной группой.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин