Основные изменения биохимических лабораторных показателей при коллагенозах не специфичны и косвенно отражают степень повреждения соединительной ткани.
К ним относятся повышение содержания в крови α2-глобулинов более 10%, фибриногена более 0,5 г%, появление С-реактивного белка (не определяемого у здоровых), нарастание уровня мукополисахаридов и мукопротеинов, т. е. белков основного вещества соединительной ткани.
Для суммарной оценки количества мукополисахаридов используется дифениламиновая (ДФА) проба, а для мукопротеинов — определение серомукоидов. Эти показатели оцениваются по данным фотоколориметрии в единицах оптической плотности; верхней границей нормы является 0,210.
Увеличение α2-глобулинов объясняется, возможно, тем, что эта белковая фракция участвует в транспорте продуктов тканевого распада. Причины нарастания фибриногена окончательно не ясны.
О неспецифичности указанных сдвигов свидетельствует тот факт, что они встречаются и при других болезнях, протекающих с деструкцией тканей. В частности, у больных инфарктом миокарда также отмечается повышенный уровень α2-глобулинов и фибриногена, в крови обнаруживается С-реактивный белок.
Некоторые симптомы коллагенозов, например снижение уровня альбуминов, объясняются изменениями печени (в том числе ее «серозным воспалением» — следствием повышенной проницаемости капилляров).
Повышенное содержание γ-глобулинов (более 20%) почти у всех больных коллагенозами и значение этого показателя уже рассматривались ранее. Нарастание различных белковых фракций α2— и γ-глобулинов, фибриногена) нередко приводит к увеличению общего белка крови — свыше 8,5 г%.
Именно белковые сдвиги считаются основной причиной ускорения РОЭ, а также положительных результатов формоловой, сулемовой и других «осадочных» проб.
Поэтому обнаружение у больного коллагеновой болезнью одной или нескольких положительных осадочных проб должно прежде всего вызывать мысль о повышении уровня грубодисперсных белков крови (γ-глобулинов и фибриногена), а не о патологии печени, как об этом пишут многие авторы.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин