Склеротические процессы, завершающие любые тканевые изменения при коллагенозах, могут возникать как исход клеточных реакций (вторичные склерозы) или минуя эту стадию, т. е. сразу после возникновения мукоидного или фибриноидного изменения.
В последнем случае речь идет о так называемых первичных склерозах. Склеротические изменения в органах значительно нарушают их функцию и во многом определяют трудоспособность и общий прогноз больных.
А. И. Струков отмечает, что «участки склероза и кажущегося заживления могут быть снова местом обострения и нового повторения процесса, что особенно ярко проявляется при ревматизме и ревматоидном артрите».
Пролиферативный васкулнт
Пролиферативный васкулнт в миокарде сердечного ушка больного ревматизмом.
Сосудистые поражения при коллагенозах по своей частоте и значимости оправданно выделяются в отдельный морфологический признак. В одних случаях имеются собственно воспалительные изменения сосудов с отеком, клеточной инфильтрацией и фибриноидными изменениями их стенок, в других — отмечается лишь «эндотелиоз» — набухание и слущивание эндотелия.
Фактически именно участие в процессе сосудов часто определяет клиническую картину и тяжесть тех или иных органных проявлений: нефрит, энцефалит, менингит, «пневмонит» и т. д.
Поражение артериальных сосудов (средних и мелких) по частоте оказывается преобладающим. В результате васкулитов могут возникнуть облитерация сосудистого просвета, тромбозы с развитием инфарктов органов, аневризмы, разрывы.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин