Клиника коллагеновых болезней
Органическая неврологическая патология не очень свойственна склеродермии. Чаще других встречаются невриты и полиневриты, выраженные не столь ярко: болезненность нервных стволов при пальпации, легкие расстройства чувствительности, ослабление сухожильных рефлексов. Последнее, впрочем, у больных склеродермией чаще зависит от поражения покровов, сухожилий и мышц, чем от вовлечения в процесс нервов. В литературе имеются также единичные описания судорожных припадков …
Применение лидазы у многих больных приводит к заметному, хотя и нестойкому улучшению: кожа становится мягче и эластичнее, уменьшается пигментация. Положительной динамики висцеральных изменений и лабораторных показателей не отмечается. Противопоказанием к назначению лидазы являются все заболевания, при которых уменьшение фиброзных процессов и повышение проницаемости могут привести к серьезным осложнениям. Сюда относятся язвенная болезнь, острые инфекции, туберкулез, …
Однако у отдельных больных поражение нервно-психической сферы бывает значительным, что демонстрируется следующим наблюдением. Больная X., 19 лет, поступила в клинику 8/VII 1958 с диагнозом «ревмокардит». Заболевание началось в 1952 г. остро: высокая лихорадка, быстрое похудание, боли в животе, кожные кровоизлияния. В этот же период развились косоглазие и расстройство речи, несколько позже присоединился синдром Рейно. После …
Следует признать недостаточно обоснованными и такие рекомендовавшиеся ранее мероприятия, как симпатэктомия (А. В. Бондарчук и А. Л. Поленов, 1947), рентгенотерапия узлов симпатического ствола и особенно резекция паращитовидной железы. Средства, применявшиеся в связи с их симпатолитическим действием, например гидергин, также дали весьма неубедительные результаты. Не получили подтверждения указания на положительное влияние рентгенотерапии пораженной кожи (А. Л. …
Эндокринная система Поражения соединительной ткани желез внутренней секреции в редких случаях склеродермии могут, естественно, приводить на первых этапах к симптомам «раздражения» желез с их гиперфункцией, а в последующем — к атрофии паренхимы (что бывает весьма редко). По-видимому, именно этим объясняются противоречивые описания расстройств функций щитовидной, паращитовидной желез, надпочечников, гипофиза и т. д. В настоящее время …
Зарафонетис (1949, 1959) настойчиво пропагандирует применение натриевой и особенно калиевой соли парааминобензойной кислоты. Автор лечил пара-аминобензоатом калия (по 2 г 6 раз в день в капсулах или в виде 10% раствора) 72 больных склеродермией. Длительность приема препарата колебалась от нескольких месяцев до нескольких лет. Умеренное улучшение было получено у 39 человек, выраженное — у 26 …
Расстройства кровотворения, обнаруживаемые лабораторными методами исследования, обычно выражены нерезко. Для миелограмм характерно увеличение ретикулярных и плазматических клеток, иногда также и эозинофилов. В периферической крови часто находят легкую нормохромную анемию. Количество лейкоцитов обычно нормально, но в ряде случаев отмечается лейкоцитоз (до 20 000) с эозинофилией (до 20%) или нейтрофилезом; сдвиг влево небольшой. РОЭ, как правило, умеренно …
У больных с тяжелыми вазоспастическими реакциями следует применять сосудорасширяющие средства типа ангиотрофина; их эффект, впрочем, обычно незначительный. Весьма скромное положительное влияние на ранних стадиях болезни оказывают антигистаминные препараты типа димедрола или супрастина. Подводя итог изложению медикаментозного лечения склеродермии, необходимо еще раз напомнить, что для этой болезни весьма характерны спонтанные обострения и ремиссии, что может приводить …
Первой жалобой больных, как уже указывалось, чаще всего бывают проявления синдрома Рейно — парестезии рук, реже ног, туловища, шеи, лица и языка. Ощущения онемения, зуда, жжения, неопределенной болезненности и особенно часто «ползания мурашек» появляются периодически, сопровождаются побелением и похолоданием соответствующих участков кожи, легко возникают после охлаждения и поэтому особенно отчетливы в холодные сезоны года. Очень …
Орабона и Альбано правильно указывают, что клинически перикардиальный выпот (даже массивный) легко заподозрить, но трудно доказать, поскольку вызванная им недостаточность кровообращения может быть объяснена и состоянием миокарда, поражаемого у больных склеродермией гораздо чаще. Конечно, такие характерные признаки, как треугольная тень сердца на рентгенограмме, конкордантное смещение интервала S — Т вверх на электрокардиограмме и, наконец, данные …
