Клиника коллагеновых болезней
Выделение коллагеновых болезней в особую группу основано на наблюдениях, установивших при некоторых болезнях преимущественное и системное поражение соединительной ткани. Представления о заболеваниях соединительной ткани имеют свою историю. Ее начало относится по существу к известной работе французского анатома Биша (Bichat, 1801). К новому, революционному в то время представлению о ткани как совокупности клеток, призванных выполнять одну …
Этиология и патогенез являются наименее разработанными разделами учения о коллагенозах. Пробелы именно в этих областях оказываются основной причиной трудностей в понимании сущности коллагеновых болезней и в лечении соответствующих больных. Помимо недостатка фактических знаний, сложности экспериментального моделирования и т. д., здесь имеет значение и то исходное упрощенное представление об этиологии болезней, которое подверглось недавно серьезной критике …
Морфологический синтез «болезней соединительной ткани» произошел позже. К началу этого синтеза относятся наблюдения Неймана (Neumann), не имевшие, на первый взгляд, особого значения. В 1880 г. Нейман, применив усовершенствованную методику окраски тканей пикрокармином с последующим обесцвечиванием соляной кислотой, показал, что здоровая соединительная ткань легко окрашивается пикрокармином, а пораженная остается неокрашенной или окрашивается слабее. Он наблюдал это …
В интересующем нас аспекте более серьезного рассмотрения заслуживает теория Селье (Selye), сущность которой достаточно хорошо известна. Кратко она заключается в том, что на воздействие любых факторов, нарушающих устойчивость внутренней среды и вызывающих состояние известного напряжения, энергетических затрат и т. п. («стресс»), нормально функционирующий организм отвечает повышенной выработкой антивоспалительных гормонов коры надпочечников типа гидрокортизона. Эффект действия …
Во второй и третьей стадии гисто-морфологических ревматических изменений, по наблюдениям В. Т. Талалаева, указанные экссудативно-альтеративные изменения заменяются клеточной пролиферацией и, наконец, склерозом. Совершенно очевидно, что в первой фазе ревматизма В. Т. Талалаев выявил мукоидное и фибриноидное изменения межуточной соединительной ткани и сочетание их в дальнейшем с воспалительной клеточной пролиферацией и склерозом. В современных исследованиях это …
Нельзя не отметить, что «добавочные» факторы у Селье настолько нефизиологичны, что результаты его опытов вообще вряд ли могут быть перенесены на человека. В докладе на XVI сессии АМН СССР (1962) В. Г. Баранов указал, что удаление почки и высокосолевая диета сами по себе, без введения дезоксикортикостерона, могут вызвать сосудистые изменения, аналогичные полученным Селье. Поэтому концепция …
Одновременно с Клинге Егер (Jager, 1932) и Рессле (Roessle, 1932, 1933) также указали, что фибриноидные изменения лежат в основе гиперергических тканевых реакций при аллергических болезнях, к которым они относили ревматизм, узелковый периартериит, облитерирующий тромбартериит. В 1938 г. Мазуги и ЕШу (Masugi, JaShu) причислили сюда же склеродермию. Названные и некоторые другие исследования побудили Бэнкса (1941) высказать …
В 1941 г. Клемперер, Поллэк и Бэр выдвинули в результате изучения диссеминированной красной волчанки положение, что морфологической основой этой болезни является поражение соединительной ткани прогрессирующего характера, которое не ограничивается кожей, но может быть установлено также в сердце, сосудах, в почечных клубочках, в ретроперитонеальных тканях. В 1942 г. эти авторы опубликовали новую работу, в которой, уточняя …
В процессе эмбрионального развития организма из среднего зародышевого листка (мезодермы) развивается так называемая зародышевая соединительная ткань — мезенхима, быстро заполняющая все пространство между двумя другими зародышевыми листками: эктодермой и энтодермой. В мезенхиме дифференцируются два зачатка. Один из них дает начало развитию крови и сосудов, другой — формированию всех видов соединительной ткани взрослого, в том числе …
Соединительная ткань состоит из клеток, аморфного основного вещества и волокнистых структур. Клеточный состав весьма разнообразен. Прежде всего сюда относятся фибробласты, далее следуют гистиоциты, ретикулярные, эндотелиальные, плазматические, тучные, жировые и пигментные клетки; встречаются также «пришлые» клетки — лейкоциты крови. В последние годы получено много ценных данных о функциях соединительнотканных клеток. На некоторых из них мы подробнее …
