Клиника коллагеновых болезней

Общий синдром болезни в прежней классической форме в связи с изменением симптоматологии и течения ревматизма, что в свою очередь отражает изменившуюся реактивность широких масс населения, в настоящее время встречается не более чем у 20 — 30% больных ревматизмом. Обилие клинических вариантов начала и дальнейшего развития болезни создает большие трудности для целостного отображения этого синдрома. В …

Сопоставление ревматизма с другими формами заболеваний, в клинике и патогенезе которых отчетливо выступает роль фактора аллергии (сывороточная болезнь, крапивница, крупозная пневмония, туберкулез, бруцеллез и яр.), позволяет, однако, вместе с указанным выше сходством отметить и существенные черты различий. Они касаются прежде всего перехода ревматизма в хроническую форму, склонную к рецидивам и прогрессированию вне явной зависимости от …

Понятие «фибриноид» обозначает состояние соединительной ткани, в основе которого лежат процессы глубокой дезорганизации структуры коллагена и основного вещества соединительной ткани с отложением белков и мукопротеинов плазменного происхождения. В связи с изменением состояния соединительной ткани и отложением фибрина и мукопротеинов в участках фибриноида наблюдаются изменения тинкториальных свойств коллагеновых волокон: они становятся повышенно эозинофильными, пикринофильными и аргирофильными …

При наиболее частой, кардиальной, форме ревматизма эти симптомы выражаются в усилении слабости, иногда в виде периодического непонятного упадка сил (чаще у детей и подростков), сердцебиения в покое или при легком физическом напряжении, перебоях (экстрасистолы), в чувстве тяжести или тупых болей в области сердца, одышке при небольшом физическом напряжении или даже в покое (диффузный миокардит). При …

В отношении механизма возникновения рецидивов ревматизма большинство специалистов, специально занимавшихся изучением этого вопроса, приходит к заключению о роли основного этиологического фактора — стрептококковой инфекции и реинфекции, часто протекающей в субклинической форме. Ввиду особо высокой чувствительности больных ревматизмом к влиянию этого антигена такая инфекция остается часто незамеченной и неучтенной [А. И. Нестеров, Столлерман (Stollerman, 1957, 1962), …

Классическая форма ревматической гранулемы, впервые описанная Ашоффом и затем более углубленно В. Т. Талалаевым, развивается в миокарде, что, по-видимому, связано с особенностями структуры соединительной ткани сердца, а именно богатством ее хондроитинсерной кислотой, которая выполняет важную роль в построении скелета сердца. Хондроидная ткань в сердце была впервые описана Д. Третьяковым (цит. по А. И. Струкову), который …

Заслуживают внимания указания специалистов на отличие морфологических структур ревматических гранулем при локализации их в других органах. Так, например, ревматические гранулемы в области миндалин зева имеют слабо выраженные экссудативно-альтернативные изменения при наличии не круглых, а вытянутых клеточных элементов; мало сходства с миокардиальной гранулемой имеют и ревматические гранулемы в коже. М. А. Скворцов находит, что такие гранулемы …

Возникновение аутоантител в «системе реактивности», т. е. в соединительной ткани, и связывание их с нормальной, серологически соответствующей тканью, например с тканью сердечной мышцы, ведет к ее поражению и к развитию патологической цепной реакции. Если поступление в организм специфического и неспецифического антигена под влиянием успешного лечения очаговой инфекции прекращается или уменьшается, то прекращается или снижается и …

Сопоставление ашофф-талалаевских гранулем с клиническими проявлениями активности ревматического процесса, что в последнее время делается часто в связи с комиссуротомией и морфологическим контролем резецированных ушек левого предсердия, не обнаруживает полного совпадения: при отсутствии четких проявлений активности болезни в клинической картине под микроскопом могут быть обнаружены гранулемы с еще не завершенным циклом развития. Между тем в исследованиях …