Клиника коллагеновых болезней
Необходимы дальнейшие исследования по выяснению причин или условий перехода нормальных защитных механизмов в отношении стрептококковой инфекции в патологические, аллергические и аутоаллергические-аутоагрессивные. Уже отмечалась целесообразность дальнейших исследований по уточнению роли нарушений нейрогуморальных механизмов защиты при этой инфекции. На основе новых методик исследований (И. А. Ойвин, 1959; Т. С. Пасхина, 1955) целесообразно выяснить зависимость процессов аутоаллергии и …
Развернутая клиническая картина ревматизма с превалированием суставного или кардиального синдрома не встречает затруднений для диагноза. Однако в дебюте болезни, особенно в ее атипических формах, такие затруднения встречаются нередко. Поэтому целесообразно описать наиболее частые клинические варианты начала болезни. Первый вариант начала ревматизма, который был преобладающим в статистике лечебных учреждений 25 — 30 лет назад, характеризуется острым …
Несмотря на бесспорные успехи в разработке проблемы этиологии ревматизма в смысле признания основной причинной роли за бета-гемолитическим стрептококком группы А, тесно связанная с ней проблема патогенеза болезни до сих пор все еще не имеет общепризнанной концепции. Такое положение находится в зависимости от ряда моментов I. Недостаточной конкретности наших знаний об условиях возникновения ревматизма у одних …
Аргументируя решающую роль этих взаимоотношений, а не причинного фактора, например, в отношении стрептококковых инфекций. И. В. Давыдовский пишет: «Объяснение резкого спада скарлатинозной заболеваемости и смертности лежит не в этиологической (микробиологической) плоскости, а в плоскости меняющейся реактивности. Сюда же относится и вся проблема ревматизма». Это не значит, конечно, что в клинической медицине должна умаляться и недооцениваться …
При третьем варианте начала ревматизма, который отличается от второго еще менее выраженными проявлениями аллергической реактивности и который особенно часто наблюдается у детей и подростков, поначалу не имеет сколько-нибудь определенной симптоматики. В субъективном статусе ребенка в начальном периоде болезни находят лишь легкое недомогание, апатию, снижение аппетита, неохоту к школьным занятиям и отставание в них, иногда неприятные …
Впервые выдвинутая Вайнтраудом (1913) аллергическая теория патогенеза ревматизма была развита и экспериментально обоснована в работах Клинге, затем в исследованиях Д. Е. Альперна, В. Т. Талалаева и ряда других авторов. Основой этой теории было признание сенсибилизирующего влияния антигенов белковой природы при условии повторного парентерального их поступления в организм животного. В экспериментах Клинге было показано, что при …
Эволюции представлений о патогенезе ревматизма, о формировании его клинико-анатомических проявлений, вариантов течения и исходов болезни в высокой мере способствовали успехи патологоанатомических, гистоморфологических, гистохимических и биохимических исследований. По-видимому, Ромберг (Romberg, 1894) впервые обратил внимание на появление при остром ревматизме поражений сердечной мышцы в виде очаговых инфильтраций в области прикрепления клапанов и рассеянных в миокарде мелких «мозолистых» …
Четвертый вариант болезни характеризуется острым началом с повышением температуры до высоких цифр (40 — 42), большой общей слабостью, прострацией, иногда нарушением сознания. Эти симптомы, наводящие мысль врача на брюшной тиф, милиарный туберкулез или менингит, явились поводом к выделению гиперпиретической, или тифозной, формы ревматизма (М. С. Вовси, 1961), нередко встречавшейся прежде и почти исчезнувшей в настоящее …
О важной, вероятно, решающей роли аллергии в патогенезе ревматизма могут свидетельствовать следующие характерные проявления этой болезни: ревматическая атака возникает, как правило, не тотчас после стрептококковой инфекции, а через 7 — 10 — 15 дней после нее, как это характерно и для возникновения аллергии в экспериментальных условиях; клинико-анатомическим проявлениям ревматизма (артрит, серозиты, кожные проявления и др.) …
Как показало более детальное изучение гистогенеза специфической гранулемы, последняя проходит особый цикл развития, связанный с развитием обменно-гистохимических изменений в соединительной ткани сердца и ассоциированный с эволюцией ревматического процесса в целом. Так, было установлено, что формированию гранулемы предшествует начальная, первая (как думают большинство морфологов) фаза альтеративно-экссудативных изменений в межмышечной соединительной ткани сердца, на фоне которых возникают …
