Клиника коллагеновых болезней
Больной Р., 15 лет, ученик 7-го класса, поступил в клинику 21/X 1961 г. с жалобами на сильные боли в суставах и общую слабость. Заболел остро вскоре после перенесенного гриппа. 18/Х внезапно появились резкие боли и припухлость в левом коленном суставе: температура повысилась до 40°. На 3-й день болезни был госпитализирован в Институт ревматизма АМН СССР. …
Электрокардиограмма: расположение электрической оси ближе к горизонтальному. Признаки перегрузки левого предсердия. Фонокардиограмма: систолический шум у верхушки, мезодиастолический шум с предсистолическим усилением. I тон на верхушке усилен, акцент II тона на легочной артерии. Рентгеноскопия легких: синусы свободны, корни легких расширены. Сердце митрального типа, увеличено в размерах во всех направлениях, особенно в области конуса легочной артерии. В …
Уже при осмотре области сердца в случаях накопления значительного выпота удается отметить выбухание этой области или выпячивание межреберий; верхушечный толчок ослаблен или отсутствует. По данным перкуссии и рентгеноскопии, тень сердца значительно расширена, приобретает треугольную форму с заполнением сердечно-печеночного угла; пульсация вялая, что особенно демонстративно выявляется при рентгенокимографии. Наличие выпота обусловливает глухость тонов и шумов, возникающих …
Анализ крови: Hb. 76 ед, эр. 4 580 000, л. 9800, э. 0,5%, п. 10%, с. 65,5%, лимф. 11%, мон. 13%, плазматические клетки 2:100; РОЭ 40 мм в час. Общий белок 8,71%. Альбумины 40,5%, α1-глобулин 8,6%, α2-глобулин 17,3%, β-глобулин 12,7%, γ-глобулин 20,8%, фибриноген 0,75 г%. Дифениламиновая проба 0,356, сиаловая кислота 0,370 ед, билирубин 0,1 мг%; …
В послеоперационном периоде у больной наблюдались транзиторная мерцательная аритмия, экссудативный плеврит, серозно-фибринозный перикардит с многомесячным течением, по поводу чего находилась на долечивании в Институте ревматизма АМН СССР. После выписки в течение полугода (апрель — октябрь 1960 г.) постоянно принимала аспирин и резохин. Оценивая данный случай (в частности, показатели активности ревматического процесса до оперативного вмешательства), нельзя …
Больная С., 20 лет, рабочая-сборщица, поступила в клинику 2/Х 1962 г. с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, слабость. В 13 лет перенесла ревмокардит и малую хорею, но в последующем чувствовала себя хорошо. В марте 1962 г. заболела ангиной, после чего самочувствие постепенно ухудшилось. В начале лета появились выраженная слабость и одышка, отеки на …
Общий синдром ревматизма с очевидной картиной ревмокардита наблюдается в последнее время сравнительно часто (около 40 — 50% всех случаев). В то же время вследствие заметного за последние десятилетия снижения удельного веса выраженных аллергических проявлений в картине ревматизма в общем синдроме болезни реже выявляются симптомы ревматического полиартрита. Последний чаще наблюдается в виде небольшого опухания суставов, иногда …
Частота и клиническое значение ревматической стенокардии и инфаркта миокарда на почве ревматических коронариитов разными авторами оцениваются неодинаково. Уже в первых капитальных патологоанатомических исследованиях Ромберга, Ашоффа, В. Т. Талалаева, М. А. Скворцова, И. В. Давыдовского, Клинге были отмечены ревматические коронарииты, которые затем неоднократно были описаны в последующих работах Н. А. Краевского (1937), Ф. Е. Агейченко (1941), …
Рентгеноскопия грудной клетки: легочные поля прозрачные. Сердце типа «бычьего», пульсация контуров почти не улавливается. Электрокардиограмма: признаки гипертрофии левого предсердия и диффузные изменения миокарда желудочков: снижение интервалов S — Т и отрицательные зубцы ТV. Диагноз: ревматизм, активная фаза; возвратный ревмокардит, экссудативный перикардит, митральный сочетанный порок сердца; хронический тонзиллит. Лечение: триамсинолон (594 мг), аспирин, пенициллин, витамины, коргликон, …
На основании классических работ Г. М. Сокольского, Буйо, Ашофа, В. Т. Талалаева и М. А. Скворцова о постоянном и характерном поражении сердца при ревматизме и последующих многочисленных клинических, патологоанатомических и гистохимических исследований укрепилось представление о ревматизме как о системном сердечнососудистом заболевании. Характерные для болезни миокардит, эндокардит, перикардит, ревматическое поражение сосудов центральной нервной системы, неизменно повышенная …
