Клиника коллагеновых болезней
Участие суставов проявляется чаще всего артральгиями, которые могут быть и продромальным симптомом заболевания. Тугоподвижность, связанную с суставным процессом, необходимо не смешивать с горазда более частыми контрактурами, вызванными фиброзным миозитом. Транзиторный артрит, напоминающий ревматический, встречается редко. Несколько чаще сообщалось о явлениях хронического артрита с деформациями суставов. Так, Рэген (Ragan, 1950) обнаружил у 7 из 25 больных …
При обследовании в Институте ревматизма АМН СССР состояние удовлетворительное. Температура нормальная, в последующем частые повышения до 37,2 — 37,3°. Питание несколько понижено (вес 59,3 кг, рост 165 см). Кожа и слизистые бледные, в межлопаточной области — участки депигментации кожи. Лимфатические узлы не увеличены. Умеренная дефигурация суставов кистей, коленных и голеностопных за счет экссудативных явлений. При …
Первые полные клинические описания болезни были сделаны в 1880х годах Вагнером (Wagner, 1887), Хеппом (Нерр, 1887) и Унферрихтом (Unverricht, 1887). Последний обратил внимание на частоту кожных, изменений, в соответствии с чем и предложил термин «дермато миозит», который теперь общепринят. В дальнейшем дерматомиозит пытались необоснованно противопоставлять полиомиозиту (под этим названием он был описан Вагнером). С другой …
Анализ крови: Hb 73 ед., эр. 4 310 000, цветной показатель 0,84, л. 4800, э. 2%, п. 3%, с. 53%, лимф. 34%, мон. 8%; РОЭ 30 мм в час (в последующем число лейкоцитов колебалось в пределах 4200 — 5700, РОЭ — 42 — 28 мм, максимальное содержание эозинофилов составляло 5%). Общий белок крови 8,8 г%. …
Этиология и патогенез дерматомиозита изучены особенно мало. Большинство конкретных вопросов, относящихся к этим проблемам, решается лишь предположительно. Тем не менее нам кажется, что общие представления об аллергическом патогенезе коллагенозов могут быть отнесены и к дерматомиозиту. Доказательством роли аллергии в механизмах развития дерматомиозита являются, в частности, хорошо известная фотосенсибилизация таких больных, а также случаи обострения дерматомиозита …
Лечение ЛКТГ (всего 160 единиц), преднизолоном (60 мг), аспирином (183 г), резохином привело к некоторому улучшению. Экссудативные явления в суставах постепенно исчезли, артральгии и миальгии уменьшились. Уплотнения в мышцах остались. Лабораторные показатели активности не обнаружили существенной положительной динамики. Больная была выписана 21/XII 1962 г. с назначением поддерживающих доз преднизолона (7,5 мг в сутки) и резохина …
Нельзя считать серьезными попытки патогенетически связать дерматомиозит со всеми заболеваниями, которые предшествуют ему или сочетаются с ним. Сторонников принципа post hoc — propter hoc ожидают здесь довольно курьезные ситуации, так как в качестве предшествующего «заболевания» описывается и укус лошади [Гюнтер (Giinther, 1940)]. Правильнее считать, что такие предшествующие заболевания, в числе которых имелись инфекции дыхательных путей, …
Из висцеральных изменений при дерматомиозите лучше всего изучены поражения сердца, давний интерес к которым (со времен Вагнера) объясняется тем, что миокард структурно и функционально весьма близок скелетным мышцам. Действительно, поражение сердца при дерматомиозите протекает преимущественно по типу «сердечного миозита» — миокардита, склонного к хроническому течению с рецидивами. Миокардит обычно оказывается очаговым (причем таких очагов бывает …
Сущность сочетаний дерматомиозита и рака не раскрыта. Точка приложения метаболитов опухоли в данных случаях полностью не выяснена. Предположения о влиянии непосредственно на соединительную ткань, на эндокринные железы и т. п. не имеют пока достаточных оснований. Мы думаем, что наиболее вероятным следует считать аллергизирующее действие опухолевых продуктов на организм. Сама по себе возможность раковой сенсибилизации не …
Нарушения коронарного кровообращения для дерматомиозита совершенно нехарактерны. Только Таубенхауз и соавторы (Taubenhaus а. oth.) описали в 1955 г. тромбоз мелких сосудов у одного больного. Кроме того, Ваки и сотрудники (Waki а. oth., 1957) обнаружили у 2 больных признаки старого инфаркта на электрокардиограмме. Данные ауокультации не служат существенным подспорьем в распознавании сердечных поражений при дерматомиозите. Так, …
