Клиника коллагеновых болезней

В зависимости от типа высшей нервной деятельности больного и особенностей ревматического поражения нервной системы и других органов и систем нарушения психоэмоциональной сферы при ревматизме могут быть весьма разнообразными — от проявлений раздражительной слабости, большой лабильности настроения и нервно-психического тонуса до выраженной неврастении, иногда психических расстройств, вплоть до выраженных психозов, чаще шизофреноподобных. Эти психозы чаще наблюдаются …

Весьма важным дифференциально-диагностическим отличием ревматического артрита от других инфекционных и дистрофических атритов служит полное и быстрое восстановление анатомической структуры и функции суставов под влиянием терапии. Обратное развитие ревматического полиартрита характеризуется исчезновением симптомов артрита в порядке, обратном их появлению: раньше всего исчезает гиперемия кожи и снижается ее температура, затем отечность, опухание и дефигурация суставов, и последними …

Что касается состояния печени при рецидивирующем ревматизме, в частности при рецидивирующем ревмокардите, то функциональные нарушения печени обнаруживаются некоторыми авторами здесь довольно часто. Так, при наблюдении 120 больных возвратным ревмокардитом Л. А. Лещинский нашел нарушение антитоксической функции у 70%, снижение уровня протромбина — у 85%, небольшую уробилинурию — у 30% больных. Наиболее значительные функциональные нарушения печени …

Среди ревматических поражений органов чувств на первое место следует поставить органы зрения и прежде всего ревматический ирит и иридоциклит. Они могут быть обнаружены как в начале болезни, так и при ее рецидивах. Нередко диагноз ирита ведет к установлению правильного диагноза болезни, что особенно часто встречается при субклинически, латентно или амбулаторно протекающем ревмокардите. Рецидивы болезни могут …

Вовлечение в воспалительный процесс новых суставов обычно сопровождается и новой температурной волной, стихание артрита — снижением температуры, хотя отнюдь не у всех больных эти взаимоотношения характеризуются пропорциональной зависимостью. Повышение температуры без новой вспышки артрита является для врача мотивом к поискам новых локализаций или обострения ревматического процесса (плеврита, ревмокардита, пневмонии, поражения центральной нервной системы и др.). …

Необходимо обратить внимание и на преимущественно мезенхимальную форму ревматического гепатита, которая наблюдается чаще всего у больных с хронической недостаточностью кровообращения. Вполне вероятно, что, по крайней мере у части данных больных, мезенхимальный гепатит готовит своего рода ложе для развития сердечного цирроза печени, так как здесь происходит снижение сил, действующих в одном направлении — развитии склероза. Здесь …

Для диагноза ревматических поражений глаза и дифференциации их от более частых туберкулезных и более редких сифилитических большое значение имеет сочетание ирита с другими характерными ревматическими поражениями (ревмокардит, полиартрит, плеврит) и быстрое обратное развитие под влиянием противоревматической терапии. Готфредзен (Gotfredsen, 1954) находил симптомы ирита, иридоциклита, склерита, эписклерита и фликтенулезного конъюнктивита у 5 — 7% больных ревматизмом. …

В острой и подострой фазах ревматический полиартрит по своей клинической картине имеет много общих черт с острой фазой инфекционного неспецифического полиартрита, что и служит поводом для частых диагностических ошибок. Для практической дифференциации этих двух форм артритов могут иметь вспомогательное значение диагностические критерии, приведенные выше. Ревматический полиартрит в подострой форме характеризуется запаздыванием его симптомов по отношению …

Ревматические поражения желудка и кишечника, которые привлекали к себе пристальное внимание старых авторов («ревматизм кишечника», «ревматизм пищевода»), по-видимому, в связи с более широким пониманием ревматизма и недостаточно совершенной диагностикой, встречаются в клинически выраженном виде в современной врачебной практике редко. Если клинически они и бывают иногда выраженными, то, как правило, имеют вторичный характер и проявляются главным …

Различают ревматическую ангиопатию сетчатки, васкулиты и периваскулиты, нейроритинит, неврит и дегенеративно-атрофические изменения зрительного нерва и сетчатки. При помощи щелевой лампы и фотографирования в отношении сосудов переднего отдела глаза при ревматизме отмечались сужение и расширение капилляров, появление варикозных (ампулообразных) их расширений и нечеткость картины, иногда мелкие кровоизлияния. Менее отчетливыми и постоянными оказались изменения сосудов дна глаза …