Клиника коллагеновых болезней
Диагноз ревматизма прошел через все основные этапы эволюции учения о сущности ревматической болезни. Так, на смену представлений о ревматизме как болезни суставов и ее диагноза как суставного ревматизма в связи с классическими работами Буйо, Г. И. Сокольского и С. П. Боткина пришло понимание ревматизма как общего заболевания с частым поражением сердца, что и явилось мотивом …
Диагностическая ценность определения содержания фибриногена крови (у здоровых не выше 0,5 г%) близка к показателям альбумино-глобулинового индекса и электрофореграммы. Однако динамичность этого показателя уступает электрофореграмме сывороточных белков, что, возможно, связано с недостатками самой методики определения фибриногена. Как известно, уровень фибриногена может быть повышенным и при других воспалительных (пневмония) и деструктивных (инфаркт миокарда) процессах, что ограничивает …
В настоящее время большинство перенесших первую ревматическую атаку восстанавливает свое здоровье и работоспособность. На основании большого врачебного опыта можно считать установленным, что прогноз болезни как в отношении исхода первой атаки, так и дальнейшего течения тем лучше, чем в более позднем возрасте возникает заболевание. Существует даже точка зрения, что после 25 лет едва ли вообще может …
Безуспешность попыток создания специфической терапии ревматизма, естественно, активизировала усилия по разработке принципов и методов патогенетического и других видов лечения болезни. Резко выраженные клинические проявления аллергической реактивности при бесспорном значении инфекции в развитии болезни позволяют рассматривать ревматизм как инфекционно-аллергическое заболевание и обратить особое внимание на определение природы этой аллергической реактивности на средства и методы для ее …
Острые аллерго-воспалительные процессы подвергаются обратному развитию под воздействием стероидных гормонов быстрее и полнее, чем хронические процессы того же происхождения, но с наслоением уже пролиферативных реакций. В специальных экспериментах на кроликах было показано (А. Н. Орлова, 1958), что если одновременно с сенсибилизацией кроликов с помощью лошадиной сыворотки вводили кортизон, то у этой группы кроликов в отличие …
Главным иммунопатогенетическим звеном ее являются аллергия и аллергическая реактивность, а патофизиологическим и гистоморфологическим выражением можно считать процесс серозного воспаления с последующим развитием экссудативно-дегенеративной фазы по Клинге и Талалаеву или мукоидного и фибриноидного изменения соединительной ткани — по представлениям современных авторов (А. И. Струков, А. А. Тустановский, Г. В. Орловская и др.). Весьма вероятно, что этому …
Ускорение РОЭ связано с указанной диспротеинемией и отражает неспецифическую реакцию на любой воспалительный или деструктивный процесс. В определении активности ревматизма повышение РОЭ принимается как важный вспомогательный лабораторный тест при исключении других возможных причин ее ускорения. Ценность показателей РОЭ возрастает при изучении так называемой фракционной реакции оседания эритроцитов (ФРОЭ) и при динамическом определении РОЭ у больного …
При установлении прогноза ревматизма должны быть приняты во внимание следующие моменты: возраст больного к началу болезни, о чем только что говорилось; преимущественная локализация ревматического поражения и его характер; частота и характер рецидивов; характер и тяжесть ревматического поражения сердца и его функциональное состояние в момент установления диагноза; условия, в которых больной живет, работает и получает лечение. …
По мотивам практического удобства все разнообразие средств и методов лечения ревматизма схематически можно разделить на 5 основных групп: средства и методы патогенетической десенсибилизирующей терапии: салицилаты, пиразолоновые производные, АКТГ, стероидные гормоны, их сочетания, ультрафиолетовые и рентгеновы лучи; средства и методы общей терапии: питание, гемотерапия, витамины, аэротерапия, курортные методы лечения; методы функциональной восстановительной терапии: лечебная физкультура и …
В терапевтическом эффекте гормональной терапии при остром и подостром ревматическом полиартрите без явных признаков ревмокардита обращают на себя внимание следующие, наиболее типичные показатели: снижение температуры до нормальной на 2 — 3-й день лечения и исчезновение внешних объективных и субъективных проявлений артрита, вследствие чего очень быстро налаживается сон и аппетит, и уже на 2 — 3-й …
