Угарный газ
Токсическое действие угарного газа обусловлено присутствием в нем окиси углерода — СО.
Это кровяной яд, который связывает гемоглобин в прочное соединение — карбоксигемоглобин — и выключает гемоглобин крови из газообмена. 0,08% концентрация СО в воздухе уже смертельна для человека.
Клиника
Головная боль, головокружение, шаткая походка, общая слабость, апатия, сонливость, затем потеря сознания, кома с выраженной тахикардией, одышкой, зрачки расширены, цианоз кожи и слизистых оболочек, судороги, непроизвольное отхождение мочи и кала. В прекоматозном состоянии возможны зрительные и слуховые галлюцинации.
При выходе из состояния комы появляется резкое двигательное возбуждение, которое может вновь перейти в кому. Часто наблюдается нарушение трофики, проявляющееся на коже в виде пузырей, отеков, некрозов. Отдаленные последствия — невриты.
Лечение
Вынести пострадавшего из отравленной атмосферы и немедленно начинать оксигенацию, лучше под повышенным давлением. Внутривенно — натрия гидрокарбонат, глюкозо-новокаиновая смесь, 10% раствор глюкозы — 500 мл с 20 ЕД инсулина, кислота аскорбиновая, эуфиллин; при судорогах — раствор натрия оксибутирата либо хлоралгидрат в клизме с обволакивающими веществами; при резком возбуладении — коктейль: 2,5% раствор аминазина — 2 мл, димедрола 1 % — 3 мл, пипольфена 2,5% — 2 мл, промедола 2% — 1 мл, атропину 0,1 % — 1 мл в мышцу; витамин B1 повторно, в мышцу, при гипертермии — анальгин, реопирин в мышцу, переливание свежецитратной крови по 250 мл ежедневно, прямое переливание крови, 1% раствор метиленовой сини — по 50 — 100 мл в вену.
Лечение осложнений, пролежней и невритов.
В последнее время наилучшим методом лечения тяжелых отравлений. СО считается метод гипербарической оксигенации с дробными прямыми переливаниями крови.
«Яды, противоядия и помощь при отравлениях»,
А.А.Алтымышев Е.П.Зотов И.Г.Шевченко
