Ртуть и соединения ртути
Металлическая ртуть при попадании внутрь не токсична, опасны соединения ртути, особенно ртути дихлорид — сулема.
Все соединения ртути — протоплазматические яды, нарушают ферментные процессы в клетках, депонируются в паренхиматозных органах, вызывая некротический нефроз, токсический гепатит. Пары металлической ртути ядовиты.
Клиника
Резкая боль в ротовой полости, по ходу пищевода, в желудке, рвота, через несколько часов — понос с примесью крови, медно-красная окраска слизистой ротовой полости, темная кайма на деснах и губах, металлический привкус во рту, лимфаденит, со 2 — 3 дня — олигурия, азотемия; симптомы поражения центральной нервной системы — возбуждение, судороги икроножных мышц, эпилептиформные припадки, сумеречное сознание; смерть от острой сердечнососудистой недостаточности или уремии. Смерть может наступить и в более поздние сроки от некронефроза и токсического гепатита. При вдыхании паров кипящей ртути возможен отек легких.
Лечение
Промывание желудка раствором унитиола (20 мл 5% раствора на 1 литр воды) после введения морфина и раствора атропина. Солевое слабительное, очистительные клизмы, внутривенно — 5% раствор унитиола — 10 мл 4 раза в сутки в течение 3 — 4 суток (в дальнейшем — 1 — 2 раза в сутки), 10% раствор кальций-динатриевой соли ЭДТА (тетацинкальций) — 10 мл в 300 — 500 мл 5 — 10% раствора глюкозы, 30% раствор натрия тиосульфата — 100 мл капельно, кальция хлорид, антибиотики в обычных дозировках; внутрь — масляная анестезиновая эмульсия, двухсторонняя новокаиновая паранефральная блокада, викасол внутримышечно или внутривенно, витамины В1, В6, B12, С. В ранние сроки — операция замещения крови, в поздние — гемо- и перитонеальный диализ, в дальнейшем — лечение почечной и печеночной недостаточности (см. общую часть).
«Яды, противоядия и помощь при отравлениях»,
А.А.Алтымышев Е.П.Зотов И.Г.Шевченко
