Антиобледенители, антифризы
Антиобледенители, антифризы — смеси гликолей (этилен- и пропиленгликоля) с этиловым или метиловым спиртом. Антифризы, кроме того, могут включать глицерин, различные соли.
Поражают центральную нервную систему, являются протоплазматическими ядами. В организме гликоли окисляются с образованием щавелевой кислоты, что приводит к нарушению кальциевого обмена.
Клиника
В легких случаях — картина опьянения, головная боль, тошнота, рвота, незначительный цианоз, боли в области желудка, в тяжелых — арефлексия, острая сердечнососудистая недостаточность, отек легких, кома.
После первых симптомов может быть скрытый период — 1 — 4 дня, затем возникает тремор рук и развиваются симптомы почечной недостаточности — олигурия (в моче характерны оксалаты), анурия, азотемия, уремическая кома, судороги, нарушение дыхания, явления острой сердечнососудистой недостаточности.
Лечение
Обильное промывание желудка после введения в вену 1 мл 0,1% раствор атропина, солевое слабительное, повторные очистительные клизмы, форсировать, диурез 2,4% раствором эуфиллина — 10 мл в вену, лазиксом — по 1 мл под кожу или внутривенно через каждые 3 — 4 часа, раствором маннитола в вену, контролировать выведение почками жидкости. В тяжелых случаях — операция замещения крови, гемо- и перитонеальный диализ.
При падении артериального давления — эфедрин, мезатон — по 1 мл, 0,05% раствор строфантина — 0,5 мл по показаниям, переливание крови, лучше прямое переливание по 250 — 300 мл, кальция хлорид повторно, через каждые 6 — 8 часов, кальция глюконат, магния сульфат в мышцу, паранефральная новокаиновая блокада, глюкозо-новокаиновая смесь, 20% раствор холин-хлорида — 30 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы в вену, капельно, сирепар — по 2 мл, медленно, липоевая кислота — в вену.
В случаях нарушения дыхания, отека легких — интубация, туалет бронхиального дерева, пеногасители (спирт, антифомсилан), искусственная вентиляция легких.
«Яды, противоядия и помощь при отравлениях»,
А.А.Алтымышев Е.П.Зотов И.Г.Шевченко
