Ожоговый шок и острая почечная недостаточность
Ожоговый шок возникает при отравлениях прижигающими веществами, например, кислотами, щелочами.
Больному при шоке срочно вводится подкожно или внутривенно 1 — 2 мл 2% раствора промедола и 1 мл 0,1% раствора атропина, производится орошение гортано-глотки 1 % раствором дикаина, внутрь дается масляная эмульсия следующего состава: масла растительного 100 г, анестезина 2 г, тетрациклина 1 г, преднизолона 0,02 г — по одной столовой ложке через каждый час; дается закись азота с кислородом (4:1), производятся вагосимпатическая, паранефральная блокады.
Внутривенно: глюкозо-новокаиновая смесь — 500 мл (250 мл 0,25% раствора новокаина + 250 мл 5% раствора глюкозы), полиглюкин, реополиглюкин, неокомпенсан, поливинол, преднизолон — 60 — 120 мг, гидрокортизон — 125 — 250 мг. Кордиамин, эфедрин, строфантин, мезатон вводятся в зависимости от показателей гемодинамики (артериальное давление, центральное венозное давление, объем циркулирующей крови).
Наркотики — через каждые 3 — 4 часа, иногда чаще. В тяжелых случаях производится внутриартериальное нагнетание крови — 300 — 500 мл.
Острая почечная недостаточность возникает при отравлениях антифризом, двуххлористой ртутью, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, пахикарпином, уксусной эссенцией, солями меди, а также при длительном и глубоком коллапсе на фоне других интоксикаций.
С начала лечения необходим учет водно-солевого баланса (диурез, электролиты плазмы, хлориды). Важную роль в лечении играют повторные новокаиновые паранефральные блокады и внутривенные вливания глюкозо-новокаиновой смеси, лазикса, грелки на область почек, форсированный и осмотический диурез, при нарастающей гиперкалиемии — гемодиализ, перитонеальный диализ, полная или частичная операция замещения крови.
«Яды, противоядия и помощь при отравлениях»,
А.А.Алтымышев Е.П.Зотов И.Г.Шевченко
