Остановка сердца
При этом грозном осложнении необходима немедленная интубация и искусственная вентиляция легких, одновременно производится непрямой массаж сердца.
Больного укладывают на пол или жесткую кушетку, левая ладонь оказывающего помощь накладывается на область сердца, правая — поверх левой, после чего производится ритмичное сдавливание грудной клетки с частотой 70 — 80 раз в минуту. Сдавливать грудную клетку необходимо так, чтобы не повредить ребра, но и с такой силой, чтобы приблизить грудную стенку к позвоночнику на 5 — 6 см.
Если у оказывающего помощь нет интубационного набора, то необходимо через каждые 3 — 4 сдавливания на область сердца производить одно вдувание воздуха в легкие методом «рот в рот», «рот в нос». Только совместные массаж сердца и ИВЛ могут быть эффективными.
При отсутствии эффекта от непрямого массажа сердца внутрисердечно длинной иглой, только в полость сердца (в чем нужно убедиться путем потягивания поршня шприца, при этом в шприц должна поступать кровь), необходимо ввести 1 мл 0,1% раствора адреналина в 5 мл 10% раствора кальция хлорида.
Недопустимо введение медикаментов в мышцу сердца. После введения препаратов нужно продолжить массаж сердца.
Коллапс — острая сосудистая недостаточность, падение кровяного давления в артериях и венах. Таким больным необходимо внутривенно, вместе с полиглюкином, гемодезом, глюкозой, ввести 0,5% раствор эфедрина, 0,2% раствор норадреналина, 1% раствор мезатона — 0,5 — 1 мл; эти препараты вводятся, в зависимости от эффекта, от 0,5 мл до 5 — 6 мл 0,05% раствор строфантина, преднизолон — 60 — 120 мг, гидрокортизон — до 500 — 700 мг в сутки.
В случаях падения максимального артериального давления ниже 70 мл ртутного столба, необходимо под контролем центрального венозного давления проводить внутриартериальное нагнетание крови и кровезаменяющих жидкостей (поливинол, полиглюкин).
При явлениях нарушения проводимости в сердце, экстрасистолах вводится 1 мл 0,1% раствора атропина в 500 мл 0,5% раствора хлорида калия. Хлорид калия можно давать и внутрь, до 5 г в сутки.
«Яды, противоядия и помощь при отравлениях»,
А.А.Алтымышев Е.П.Зотов И.Г.Шевченко
