Методы форсированного диуреза
К методам форсированного диуреза относится и метод осмотического диуреза.
Для проведения осмотического диуреза больного укладывают на операционный стол, в мочевой пузырь вводят катетер.
К одной или двум венам на конечностях одновременно подключают капельницы: одну с 30% раствором лиофилизированной мочевины в 10% растворе глюкозы; вторую — с раствором следующего состава: гидрокарбоната натрия — 7,2 г, хлорида натрия — 2,16 г, хлорида калия — 2,15 г, глюкозы — 18 г, воды — до 1000 мл.
Вместо мочевины может быть использован маннитол, сорбит. За 1 час под контролем выводимого количества мочи вливается 80 мл раствора мочевины и 300 мл раствора солей.
Количество вливаемой жидкости должно соответствовать количеству выводимой мочи. Суточный диурез при этом методе может быть доведен до 10 — 15 л, а в отдельных случаях и до 20 л.
Противопоказанием к этому методу лечения является коллапс, отек легких, анурия. Ускоряют выведение токсических веществ из организма также полиглюкин, гемодез, неокомпенсан, реополиглюкин, фуросемид (лазикс), которому в последнее время отдается предпочтение.
При ацидозе производят внутривенное капельное вливание 4% раствора гидрокарбоната натрия, до 2-х л в сутки, под контролем рН мочи. Щелочную реакцию мочи можно поддерживать в течение нескольких суток. «Ощелачивание» крови препятствует проникновению в клетки центральной нервной системы наркотических средств.
Гемодиализ — метод, основанный на очищении крови в аппарате «искусственная почка» при помощи специальных растворов и синтетических смол. Методика гемодиализа описана в соответствующих руководствах.
Гемодиализ успешно применяется при отравлениях барбитуратами, салицилатами, метиловым спиртом, тяжелыми металлами, дихлорэтаном и др.
Противопоказан этот метод при острой сердечнососудистой недостаточности (коллапс), аритмиях, гипотонии и нарушении свертываемости крови (гемофилия).
«Яды, противоядия и помощь при отравлениях»,
А.А.Алтымышев Е.П.Зотов И.Г.Шевченко
Промокод купивип все акции магазина kupivip промокод.
