Возникновение рентгенологической картины «спицевого остеомиелита»
Возникновение рентгенологической картины «спицевого остеомиелита» чаще всего связано с инфицированием канала от спицы после термического повреждения кости при несоблюдении правила кратковременного периодического включения электродрели во время проведения спиц через кость.
Приведенные данные позволяют по-новому представить механизм компенсации и декомпенсации травматических нарушений кровоснабжения костных отломков. Они свидетельствуют, что высокая индивидуальная вариабельность течения репаративной реакции определяется условиями компенсации нарушенного кровоснабжения. При наличии экзогенной или эндогенной гнойной инфекции декомпенсированные нарушения являются необходимым условием возникновения травматического остеомиелита.
Отсюда следует, что при применении аппаратов для чрескостного остеосинтеза только создание высокой устойчивости костных отломков позволяет предупредить их вторичную травматизацию и улучшить условия компенсации местных нарушений кровоснабжения. Это дает возможность использовать эндостальное репаративное костеобразование для раннего формирования первичного костного сращения.
В этих условиях при диафизарных переломах в связи с быстрым затуханием периостальной реакции понижается удельный вес периостального костеобразования в формировании костного сращения между отломками или в формировании дистракционного регенерата.
Поэтому создание оптимальных биомеханических условий значительно сокращает сроки образования костного сращения, но прочность его в связи с малым объемом периостального компонента мозоли в эти сроки оказывается низкой и приближается к норме только в процессе дальнейшего формирования интермедиарного сращения.
Следовательно, при диафизарных переломах путем оптимизации биомеханических условий на стыке костных отломков при полной компенсации местных нарушений кровоснабжения скорость формирования эндостально-периостального костного сращения возрастает, однако полного восстановления исходной прочности кости в эти сроки не происходит.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
- Кровоснабжение кости
- Эндостальная пролиферативная реакция
- Воспроизведение блокады внутрикостного микроциркуляторного русла
- Периостальные наложения
- Непрерывность костного мозга и внутрикостных артерий
- Неполная первичная компенсация
- Возможность перехода воспаления со стороны мягких тканей на кость
- Положительный клинический эффект
