Периостальные наложения
Клинико-рентгенологическим показателем декомпенсации нарушенного кровоснабжения костных отломков является наличие распространенных периостальных наложений в сочетании с выраженной спонгизацией субпериостальных отделов коркового слоя диафиза.
В условиях нестабильной фиксации в связи с подвижностью на стыке костных отломков происходит повторяющаяся травматизация концов этих отломков и формирующегося регенерата, сопровождающаяся повреждением путей микроциркуляции.
Возникающие при этом вторичные нарушения микроциркуляции изменяют условия перераспределительной компенсации нарушенного кровоснабжения в костных отломках и условия течения репаративной реакции в зоне перелома, вызывают прогрессирующую краевую резорбцию костных отломков.
Приведенные данные свидетельствуют, что при переломах костей оптимальные условия для развития репаративной реакции создаются только при полной компенсации нарушенного кровоснабжения костных отломков. При неполной компенсации условия развития репаративной реакции ухудшаются и увеличивается время формирования костного сращения при стабильной фиксации костных отломков.
При декомпенсированных нарушениях внутрикостного кровоснабжения, исключающих возможность перераспределительной компенсации, отмечается наиболее замедленное течение репаративной реакции, а в случаях, когда декомпенсированные нарушения внутрикостного кровообращения сочетаются с разрушением на значительном протяжении сосудистых связей между костными отломками и прилежащими мягкими тканями или с декомпенсацией кровоснабжения в параоссальных тканях, сращение между костными отломками не образуется даже в условиях стабильной фиксации.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
- Кровоснабжение кости
- Эндостальная пролиферативная реакция
- Воспроизведение блокады внутрикостного микроциркуляторного русла
- Непрерывность костного мозга и внутрикостных артерий
- Возникновение рентгенологической картины «спицевого остеомиелита»
- Неполная первичная компенсация
- Возможность перехода воспаления со стороны мягких тканей на кость
- Положительный клинический эффект
