Сущность чрескостного остеосинтеза
Вопрос о последствиях механического воздействия на кость спиц, через которые передаются создаваемые аппаратом силы, заслуживает особого внимания, так как в местах пересечения спицами кортикальной пластинки происходит концентрация напряжений. В случаях, когда эти напряжения превышают предел прочности кости, происходит ее разрушение (сминание и прорезывание костей спицами). Если же эти напряжения не достигают предела прочности кости, то …
Выяснение причин возникновения резорбции кости вокруг спиц имеет важное значение, так как рассасывание окружающей спицы кости снижает прочность соединения спиц с костью и приводит к понижению устойчивости закрепления костных отломков в опорных кольцах или подсистемах аппарата и является дополнительным фактором ослабления созданных аппаратом силовых воздействий. Наши клинические наблюдения и экспериментальные данные свидетельствуют, что при чрескостном …
Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют, что при нестабильной фиксации резорбция в проксимальном и дистальном костных отломках вокруг спиц может быть выражена в различной степени или даже отсутствовать в одном из костных отломков (особенно при использовании опорных подсистем). Следовательно, при нестабильной фиксации на уровнях проведения спиц через костные отломки создаются различные местные условия силового воздействия, зависящие …
Показания к применению чрескостного остеосинтеза при лечении свежих переломов расценивают по-разному. Часть исследователей противопоставляют чрескостный остеосинтез традиционным методам лечения переломов и, несмотря на сложность и трудность этих методик, ратуют за расширение сферы их применения, утверждая, что они позволяют в несколько раз сократить сроки консолидации костных отломков и продолжительность лечения. Однако большинство клиницистов не склонны противопоставлять …
Явное несоответствие традиционных представлений о процессах консолидации в условиях компрессионного и дистракционного остеосинтеза накопленным в последние десятилетия клиническим и экспериментальным данным способствовало повышению интереса к этим методам, но не привело к пересмотру проблемы лечения переломов. Новые данные обострили противоречия в понимании процессов и условий консолидации костных отломков и этим еще больше затруднили осмысливание сущности чрескостного …
На основании анализа результатов консервативного и оперативного лечения, еще в XIX в. сложились теоретические представления о нормальном течении процесса заживления переломов нарушениях процессов консолидации. С годами эти представления мало изменились, несмотря на обновление терминологии и появление сведений о цитологических, гистохимических, ультраструктурных, биохимических и биофизических особенностях компонентов образующейся мозоли и кости. Очевидно, этим консерватизмом сложившихся представлений …
Клинический опыт использования аппаратов для чрескостного остеосинтеза привел к тому, что в последние 3 десятилетия в отечественной ортопедии, а затем и в травматологии резко повысился интерес к изучению и разработке чрескостного остеосинтеза. Этому способствовало создание в Кургане в 1965 г. проблемной лаборатория по чрескостному остеосинтезу при Свердловском НИИТО, а в 1971 г. — специализированного института …
Осложняет лечебный процесс и то обстоятельство, что «современные унифицированные аппараты многоцелевого назначения» КНИИЭКОТ до последнего времени имели мало общего с серийно выпускаемым промышленностью набором старых аппаратов Илизарова, которыми пользуется большинство ортопедов и травматологов нашей страны. Это способствовало формированию среди клиницистов мнения, что результаты лечения методом чрескостного остеосинтеза, прежде всего, определяются использованием более совершенных аппаратов в …
Эволюция эмпирической разработки применения чрескостных аппаратов от компрессионного до дистракционного остеосинтеза и использования их различных сочетаний привела к созданию метода непосредственного управления механическим взаимодействием и расположением костных отломков или костей. В этом и состоит сущность и отличительные особенности чрескостного остеосинтеза. В соответствии с сущностью метода наружные аппараты являются лишь средством непосредственного механического воздействия на костные …
