При переломах костей создаются сложные биомеханические условия, так как костные отломки подвергаются воздействию меняющейся динамической системы сил, в которой величина, направление и продолжительность действия каждой из составляющих и соотношения между ними зависят от тонуса и интенсивности работы отдельных групп мышц, а также взаиморасположения костных отломков и их концов. Особенно сложны и изменчивы эти усилия при переломах длинных костей конечностей, на которые воздействуют наиболее мощные мышцы.
Биомеханический анализ действующих на костные отломки сил затруднен из-за сложности их измерения и составления расчетной схемы.
Однако к решению этой задачи можно подойти путем оценки конечного результата межорганного механического взаимодействия, позволяющей провести анализ действующих на костные отломки сил, разделив их на 2 группы противоположного действия, и рассмотреть последствия изменений соотношений этих сил (В. И. Стецула, 1967).
К 1-й группе относят силы, направленные на смещение костных отломков относительно друг друга. Эти смещающие силы создаются неуравновешенными компонентами продольной мышечной тяги, бокового давления на костные отломки со стороны прилежащих мышц, а также массой дистального отдела конечности.
Ко 2-й группе относят силы, противодействующие смещающим силам и обеспечивающие определенную устойчивость костных отломков относительно друг друга. Эта устойчивость соединения костных отломков, во многом зависящая от площади соприкосновения и характера поверхности излома костных концов, создается уравновешенными компонентами продольной мышечной тяги и бокового давления мышц, а также сохранившимися тканевыми связями между концами костных отломков.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов