Представления о течении процесса заживления
На основании анализа результатов консервативного и оперативного лечения, еще в XIX в. сложились теоретические представления о нормальном течении процесса заживления переломов нарушениях процессов консолидации. С годами эти представления мало изменились, несмотря на обновление терминологии и появление сведений о цитологических, гистохимических, ультраструктурных, биохимических и биофизических особенностях компонентов образующейся мозоли и кости.
Очевидно, этим консерватизмом сложившихся представлений и объясняется сложность понимания истории становления метода чрескостного остеосинтеза.
Сама идея использования наружных аппаратов, непосредственно соединенных с костными отломками или костями с помощью чрескостно проведенных спиц или гвоздей для создания сдавливающих или растягивающих усилий, противоречила как традиционным представлениям о неизбежности повреждения кости и возникновения краевой резорбции костных отломков под влиянием давления, так и укоренившемуся среди клиницистов мнению об угнетающем влиянии растягивающих нагрузок на репаративное костеобразование.
Кроме того, клинические данные противоречили общепринятым представлениям о биологической неизбежности средних сроков консолидации костных отломков и сложившимся теоретическим представлениям о стадийности заживления переломов.
Поэтому не будет преувеличением сказать, что становление чрескостного остеосинтеза происходило не благодаря, а вопреки сложившимся теоретическим представлениям о заживлении костных ран.
В то же время накапливающийся клинический опыт применения чрескостного остеосинтеза требовал объяснения получаемых результатов, а также пересмотра сложившихся теоретических представлений и поиска новых подходов к проблеме репаративной регенерации кости.
Причем эти задачи усложнялись и становились все более и более неопределенными по мере накопления противоречий в оценке исходов лечения, расширения сферы применения аппаратов и, особенно, после разработки и широкого применения методик дистракционного остеосинтеза.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
- Системный анализ биомеханических условий взаимодействия костных отломков
- Лечение переломов длинных костей
- Консервативные методы лечения переломов
- Возможность раннего функционального лечения и улучшение условий восстановления
- Компрессионные и некомпрессионные методики
- Чрескостный остеосинтез
- Возможности повышения устойчивости костных отломков
- Клинический опыт применения чрескостного дистракционного остеосинтеза
- Влияние на кость постоянных сдавливающих и растягивающих нагрузок
- Реальные возможности изучения влияния на кость нагрузок
