Показания к применению чрескостного остеосинтеза при лечении свежих переломов расценивают по-разному. Часть исследователей противопоставляют чрескостный остеосинтез традиционным методам лечения переломов и, несмотря на сложность и трудность этих методик, ратуют за расширение сферы их применения, утверждая, что они позволяют в несколько раз сократить сроки консолидации костных отломков и продолжительность лечения.
Однако большинство клиницистов не склонны противопоставлять старые и новые методы лечения, а стремятся выработать к ним рациональные показания и применяют чрескостный остеосинтез при лечении наиболее сложных переломов, когда использование традиционных консервативных и оперативных методов сопряжено с высоким риском получения неблагоприятных исходов.
Чаще всего чрескостный остеосинтез применяют в случаях сочетанной травмы, множественных, сложных и открытых переломов, особенно с тяжелым повреждением мягких тканей и при перело-мовывихах. Кроме того, увеличивается частота применения этого метода лечения при свежих и застарелых переломах, не поддающихся закрытой репозиции.
В большинстве ортопедо-травматологических учреждений чрескостный остеосинтез применяют при лечении от 2,5 до 15% всех случаев переломов костей. Наиболее часто чрескостный остеосинтез применяют при лечении несросшихся переломов и ложных суставов, а также ложных суставов, осложненных гнойной инфекцией, диафизарных дефектов и укорочений конечностей.
Обращает на себя внимание, что при лечении переломов костей и ложных суставов применяют главным образом компрессионный остеосинтез, тогда как дозированную дистракцию аппаратами используют преимущественно на начальных этапах лечения для закрытой репозиции костных отломков.
Дистракционный остеосинтез при свежих переломах костей применяют значительно реже, главным образом при сложных переломах. В то же время этот метод является основным при лечении ложных суставов со значительным укорочением кости, диафизарных дефектов.
Следует отметить, что любой метод лечения свежих переломов костей, обеспечивающий репозицию костных отломков, их удержание и функциональную разработку поврежденной конечности, в подавляющем большинстве случаев приводит к хорошим результатам. Все современные методы лечения переломов костей квалифицированными специалистами дают в среднем от 2 до 5% неудовлетворительных исходов, частота последних нарастает с увеличением тяжести повреждения.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов