Клинический опыт применения чрескостного дистракционного остеосинтеза
Клинический опыт применения чрескостного дистракционного остеосинтеза обусловил необходимость отказа от закрепления каждого костного отломка в одном опорном кольце и перехода к монтированию более сложных опорных подсистем (из двух колец или дуг), так как в условиях чрескостного дистракционного остеосинтеза только жесткие подсистемы позволяют значительно повысить устойчивость фиксации костных отломков в аппарате и устойчивость их концов в зоне диастаза.
Поэтому, чем жестче конструкция аппарата и его опорных подсистем (то есть, чем меньше они деформируются под влиянием силовых воздействий, создаваемых работой мышц и функциональной нагрузкой) и чем устойчивее в этих подсистемах закреплены костные отломки, тем меньше их боковая и осевая подвижность и тем больше возможность и точность управления условиями растяжения мягких тканей конечности, изменением взаиморасположения костных отломков и разведением их концов.
Следовательно, использование жестких конструкций наружных аппаратов расширяет возможности повышения устойчивости фиксации костных отломков не только при дистракционном, но и при компрессионном остеосинтезе, особенно в тех случаях, когда не удается обеспечить значительной площади соприкосновения концов этих отломков и достичь высокой устойчивости их соединения.
На практическом использовании этих возможностей основывается «нейтральный» чрескостный остеосинтез, при котором функция наложенного аппарата ограничивается закреплением костных отломков в опорных подсистемах. При этом не ставят задачу сдавливать или разводить концы костных отломков и, следовательно, не используют факторы повышения устойчивости фиксации костных отломков за счет их компрессии или ограничения боковых смещений за счет увеличения натяжения мягких тканей.
Фактически при разработке методик чрескостного дистракционного и «нейтрального» остеосинтеза исходят из предположения, что жесткость фиксации костных отломков в подсистемах аппарата Илизарова, состоящих из двух опорных колец, достаточна для создания их неподвижности. Однако до настоящего времени нет экспериментальных данных, подтверждающих эту гипотезу.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
- Системный анализ биомеханических условий взаимодействия костных отломков
- Лечение переломов длинных костей
- Консервативные методы лечения переломов
- Возможность раннего функционального лечения и улучшение условий восстановления
- Компрессионные и некомпрессионные методики
- Чрескостный остеосинтез
- Возможности повышения устойчивости костных отломков
- Влияние на кость постоянных сдавливающих и растягивающих нагрузок
- Реальные возможности изучения влияния на кость нагрузок
- Вопрос о последствиях механического воздействия на кость спиц
