Возможности повышения устойчивости костных отломков путем увеличения силы компрессии не беспредельны, так как с дальнейшим увеличением силы сдавливания этих отломков нарастает опасность превышения предела прочности и разрушения кости в зонах концентрации напряжений.
Необходимо помнить, что при переломах использование погружного или чрескостного компрессионного остеосинтеза не может обеспечить исходной прочности кости, которая может быть восстановлена только в процессе консолидации перелома и последующей органной перестройки регенерата и кости.
Поэтому при чрескостном компрессионном остеосинтезе с сохранением постоянной неподвижности на стыке костных отломков в период формирования сращения между этими отломками всегда необходимо ограничивать функциональную нагрузку соответственно созданной величине запаса устойчивости.
При чрескостном дистракционном остеосинтезе, когда наложенный аппарат используют для дозированных растягивающих силовых воздействий, резко изменяются естественные условия механического взаимодействия костных отломков под влиянием смещающих сил.
Это объясняется тем, что при дозированном разведении костных отломков, фиксированных в опорных кольцах аппарата, в результате нарушения контакта между концами этих отломков и образования между ними диастаза исключается прямое механическое взаимодействие и все силовое воздействие, создаваемое аппаратом, переносится на мышцы, фасциально-связочный аппарат, кожу и сохранившиеся ткани между концами костных отломков.
В этих условиях основным фактором, ограничивающим подвижность костных отломков под влиянием смещающих сил, связанных с неуравновешенным компонентом мышечной тяги, является увеличение сопротивления напряженных тканей боковым перемещениям костных отломков.
Следовательно, дозированное растяжение мягких тканей растягиваемого сегмента не может обеспечить устойчивой фиксации костных отломков. Поэтому при чрескостном дистракционном остеосинтезе создание устойчивой фиксации костных отломков, прежде всего, зависит от особенностей конструкции аппарата и методики его применения.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов