Чрескостный остеосинтез
При чрескостном остеосинтезе благодаря использованию наружных аппаратов, непосредственно связанных с костными отломками, проведенными через них спицами или гвоздями, возникают специфичные только для этого метода возможности дозированного управления расположением и механическим взаимодействием костных отломков. Кроме того, в отличие от погружного остеосинтеза, чрескостный остеосинтез является менее травматичным и может осуществляться не только оперативным, но и закрытым путем.
При чрескостном компрессионном остеосинтезе после наложения аппарата и создания сдавливающих нагрузок, так же как и при погружном компрессионном остеосинтезе, отмечается падение силы компрессии в результате упруго-вязкого деформирования кости и явлений ее сминания в зонах чрезмерной концентрации напряжений (около спиц и на стыке костных отломков).
Однако при чрескостном остеосинтезе это падение силы компрессии легко компенсируется после операции путем сближения опорных колец или опорных дуг аппарата, что обеспечивает восстановление или превышение исходной силы компрессии, а, следовательно, и сохранение достигнутого уровня устойчивости соединения костных отломков.
Однако создание высокой устойчивости костных отломков при чрескостном компрессионном остеосинтезе зависит не только от силы сдавливания этих отломков, но и от вида перелома, определяющего форму концов костных отломков и площадь их соприкосновения, а также от методики наложения и конструктивных особенностей аппарата. Поэтому при одинаковой силе компрессии устойчивость соединения костных отломков может быть различной, а создание одинаковой их устойчивости может достигаться различной силой компрессии.
При чрескостном компрессионном остеосинтезе для того, чтобы обеспечить возможность сохранения постоянной неподвижности на стыке костных отломков в условиях действия смещающих усилий, создаваемых активной функцией поврежденной конечности, необходимо при наложении аппарата создавать большой запас устойчивости, который после операции поддерживается за счет периодической компенсации падения силы компрессии.
Чем больше запас устойчивости соединения костных отломков, тем большая функциональная нагрузка допустима на поврежденную конечность без нарушения неподвижности на их стыке и тем лучшие условия создаются для восстановления нарушенного кровоснабжения и обеспечения полноценной трофики поврежденной конечности.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
- Системный анализ биомеханических условий взаимодействия костных отломков
- Лечение переломов длинных костей
- Консервативные методы лечения переломов
- Возможность раннего функционального лечения и улучшение условий восстановления
- Компрессионные и некомпрессионные методики
- Возможности повышения устойчивости костных отломков
- Клинический опыт применения чрескостного дистракционного остеосинтеза
- Влияние на кость постоянных сдавливающих и растягивающих нагрузок
- Реальные возможности изучения влияния на кость нагрузок
- Вопрос о последствиях механического воздействия на кость спиц
