Прочная фиксация костных отломков аппаратом, мобильность пострадавших и возможность самообслуживания являются предпосылками к тому, что известная их часть после стихания острых явлений может быть выписана из стационара и лечиться амбулаторно. Это относится только к больным с изолированными переломами костей верхней конечности и голени. Больные с переломами бедра должны оставаться в стационаре до снятия аппарата.
О возможности выписки больных после чрескостного остеосинтеза на амбулаторное лечение судят по следующим показателям: репозиция костных отломков закончена и вполне удовлетворительна, фиксация костных отломков хорошая, микроподвижности нет, при открытом переломе раны мягких тканей полностью зажили, швы сняты, в области спиц отсутствуют признаки воспаления и больной не нуждается в ежедневных перевязках, поддержание натяжения спиц до установочного осуществляют 1 раз в 7 дней, больной ходит с помощью костылей (при переломах голени) с удовлетворительной нагрузкой на ногу и может пользоваться общественным транспортом, амплитуда движений в смежных суставах почти полная и больной не нуждается в ежедневных занятиях лечебной физкультурой, жилищные и материальные условия вполне удовлетворительные, больной живет в данном населенном пункте.
Несоблюдение хотя бы одного из этих условий является основанием для продолжения лечения в стационаре. Кроме того, для амбулаторного лечения больных после чрескостного остеосинтеза необходимо проведение определенных организационных мероприятий.
Лучшей организационной формой, на наш взгляд, является централизация оказания неотложной травматологической помощи в городских и областных центрах восстановительной хирургии костей и суставов. Центр должен состоять из одного или нескольких стационарных отделений по 60 коек, травмпункта, лечебно-консультативного кабинета, кабинета лечебной физкультуры и физических методов лечения.
Все эти функциональные подразделения должны по возможности находиться в одном здании (или на территории больницы), а лечебная работа в них проводиться под руководством одного врача.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов