Дистракционный регенерат

При оскольчатых переломах, фиксированных двумя парами колец, аппарат надо снимать постепенно. После принятия решения о снятии аппарата через каждые 3 — 5 дней удаляют по одной спице из средних колец. Все это время больной должен не прекращать нагрузку на поврежденную конечность. Через 1 нед.

После удаления четырех спиц средних колец, снимают весь аппарат. Такое постепенное снятие аппарата необходимо для «воспитания» костного регенерата, так как в результате уменьшения количества спиц нагрузка на конечность в большей мере передается на костную мозоль и приводит к активизации ее перестройки.

Дистракцию применяют в основном при неправильно срастающихся переломах и ложных суставах. В этих случаях дистракция имеет значение не только как фактор, восстанавливающий длину поврежденного сегмента конечности, но и как одно из средств воздействия на репаративную регенерацию кости и мягких тканей.

Однако образующийся дистракционный регенерат медленно оссифицируется и перестраивается. Для ускорения этого процесса в клинике применяют прием постепенного снятия дистракционных усилий путем сближения наружных опор. Возникающая в результате этого компрессия в сочетании с увеличением действия функциональной нагрузки заметно ускоряет перестройку регенерата.

Он становится более прочным к изгибающим нагрузкам и по рентгенологической структуре приближается к строению нормальной кости. В этих случаях для того, чтобы компрессия не привела к укорочению сегмента, необходимо предварительное перерастяжение до 1 — 2 см.

Аналогичное функциональное воздействие на регенерат целесообразно и при компрессионном остеосинтезе. Своевременное и постепенное снятие сдавливающих усилий в условиях защиты от изгибающих нагрузок ускоряет оссификацию и органную перестройку («воспитание») костного регенерата.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов

Далее по теме: