Лечебная физкультура

Лечебная физкультура, являясь необходимой частью комплексного восстановительного лечения при повреждениях аппарата опоры и движения, в условиях чрескостного остеосинтеза имеет свои особенности. Наибольший эффект от лечебной физкультуры достигают при максимально раннем и систематическом ее применении.

Восстановительное лечение в ближайший послеоперационный период направлено на улучшение общего состояния больного, предупреждение возможных осложнений со стороны дыхательной системы, улучшение функционального состояния оперированной конечности. Занятия лечебной физкультурой начинают на 2-й день после наложения аппарата.

Кроме комплекса дыхательной гимнастики, больного ставят на ноги на 2 — 3 мин первый раз и на 10 — 15 мин спустя несколько часов. Это делают с целью лучшей вентиляции легких, а также ускорения адаптации больного к новым условиям. Для улучшения кровоснабжения оперированной ноги назначают легкий массаж, пассивно-активные движения в дистальных отделах конечности, пассивные движения в коленном суставе.

В зависимости от тяжести оперативного вмешательства лечебная гимнастика на 2-й день может быть заменена занятиями по освоению навыков ходьбы с костылями. Ходить больные начинают, частично нагружая оперированную конечность. По мере освоения навыков ходьбы нагрузка на оперированную конечность увеличивается.

Значение функциональной нагрузки при лечении переломов костей состоит прежде всего в том, что она является наиболее мощным стимулом улучшения кровоснабжения и трофики как в поврежденной конечности в целом, так и непосредственно сломанной кости.

Функциональная нагрузка на сломанную конечность предотвращает развитие выраженного остеопороза, что в последующем сократит время, необходимое для восстановления нормальной структуры кости. И, наконец, функциональная нагрузка является по сути единственным управляемым фактором, приводящим к органной перестройке костного регенерата. Поэтому нагрузку на сломанную конечность следует осуществлять в первые дни после чрескостного остеосинтеза. Однако величина нагрузки в разные периоды лечения перелома и ложного сустава должна быть разной.

При этом надо соблюдать два основных правила: во-первых, величина нагрузки должна быть адекватной прочности фиксации костных отломков как самим аппаратом, так и образующейся костной мозолью, во-вторых, изменения в величине нагрузки должны носить постепенный характер. Поэтому при свежем переломе нельзя заставлять больного полностью нагружать травмированную ногу с первых дней лечения.

Нагрузка вначале должна быть легкой, с постепенным ежедневным увеличением ее по мере образования костного регенерата таким образом, чтобы при нормальном течении к концу 1-го месяца после чрескостного остеосинтеза больной мог ходить с тростью. В период постепенного снятия аппарата и уменьшения жесткости фиксации нагрузку снова надо уменьшить, а затем постепенно увеличивают до 30 — 40 мин 3 — 4 раза в день.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов

Далее по теме: