Чрескостный остеосинтез в травматологии
При раздробленных переломах дистального суставного конца большеберцовой кости, возникших при падении с высоты на выпрямленную ногу, клинико-рентгенологическая картина отличается разнообразием. Наиболее часто при этом происходит перелом медиальной лодыжки, перелом малоберцовой кости в нижней трети с разрывом межберцового синдесмоза, клиновидный компрессионный многооскольчатый перелом нижней суставной поверхности большеберцовой кости. Сминание последней может произойти в основном сзади и …
При перело-мовывихах, возникших от непрямой травмы, при сдвиге стопы кнаружи с пронацией и наружной ротацией указанный механизм травмы приводит к отрывному перелому медиальной лодыжки или разрыву дельтовидной связки, перелому малоберцовой кости в нижней трети, разрыву межберцового синдесмоза, а при дальнейшей ротации — и к перелому заднего края нижней суставной поверхности большеберцовой кости. Одновременно происходит задне-наружный …
Особенности обследования и обезболивание При обследовании больного с переломом лодыжек важным моментом является выявление повреждения межберцового синдесмоза и связок голеностопного сустава, которые нередко не диагностируются. Клиника их в острый период скрыта за клиникой переломов, а проведение функциональных проб невозможно. Поэтому главным в постановке диагноза сопутствующего повреждения мягкотканных элементов сустава (капсулы, связок, синдесмоза), является выяснение механогенеза …
Закрытый чрескостный остеосинтез показан при переломах обеих лодыжек, сочетающихся с разрывом межберцового синдесмоза, подвывихом или вывихом стопы, повреждением переднего или заднего края нижней суставной поверхности большеберцовой кости, при неудаче закрытой репозиции известными приемами. Показан он также и при «неудерживаемых» перело-мовывихах, которые легко вправляются, но так же легко смещаются в гипсовой повязке. Абсолютным показанием к чрескостному …
При переломах обоих мыщелков, если между ними нет интерпозиции осколков, после устранения смещения по длине через мыщелки проводят две параллельные спицы с упорными площадками. Натяжением спиц в противоположные стороны устраняют смещение мыщелков по ширине. В зависимости от величины отклонения мыщелков кзади кольцо поворачивают вокруг параллельных спиц, проведенных на расстоянии 5 мм друг от друга, на …
Во время остеосинтеза, как уже говорилось, на каждую спицу надевают стерильные марлевые салфетки, смоченные спиртом. Салфетки фиксируют у кожи резиновыми пробками. Кроме того, для лучшей изоляции спиц от внешней среды салфетки циркулярно прибинтовывают к коже узким стерильным бинтом. На аппарат надевают стерильный полотняный чехол. Первую перевязку обычно делают на следующий день после наложения аппарата в …
Оперированную конечность с нефиксированным коленным суставом и с фиксированным под углом 150° укладывают на шину Белера. В остальных случаях больной лежит в обычной кровати со щитом. Вставать с постели и ходить с помощью костылей без нагрузки на поврежденную конечность больным разрешают со 2-го дня после операции. На 2-й день меняют салфетки около спиц. Эвакуируют посредством …
Показанием к закрытому чрескостному остеосинтезу надколенника являются поперечные переломы с образованием двух или трех крупных осколков без значительных повреждений капсулы и связок сустава. Раздробленные мелкооскольчатые переломы с разрывом капсулы и связок сустава являются показанием к оперативному лечению. На операционном столе больному под пятку поврежденной конечности подкладывают плотный валик таким образом, чтобы область коленного сустава провисала …
Послеоперационное лечение начинают непосредственно после снятия больного с операционного стола. Больных с аппаратами, наложенными на сегменты верхней конечности и голени, транспортируют на обычных каталках и укладывают в обычную кровать со щитом для травматологических больных. Каждую такую кровать оборудуют «балканской рамой» с блоками для последующих занятий лечебной физкультурой. Каталка для перевозки больных с аппаратами Илизарова, установленными …
Под нашим наблюдением находилось 192 больных пожилого и старческого возраста со 195 переломами длинных трубчатых костей. Средний возраст больных был 71,5 года. Тяжесть состояния у 16 больных усугублялась сопутствующими повреждениями, среди которых были сотрясение головного мозга (9), перелом ребер (4) и костей стопы (3). Сопутствующие заболевания отмечены у 85 % пострадавших. Вопрос о сроке, объеме …
