Чрескостный остеосинтез в травматологии
Окончательную репозицию при комбинированных угловых деформациях (варусная и антекурвационная, варусная и рекурвационная, вальгусная и антекурвационная, вальгусная и рекурвационная) осуществляют двумя путями: поэтапным устранением каждого вида смещения или одновременным устранением комбинированного углового смещения установкой на стержнях шаровых шарниров. В соответствии с данными рентгенологического исследования, к нижней дуге и верхнему кольцу по наружной или передней поверхности в …
При смещении костных отломков по ширине более, чем на 1 см, следует после натяжения всех спиц дистальные концы стержней с помощью планок с боковым креплением переместить от своего первоначального положения в сторону смещения дистального отломка и на величину, равную смещению. После законтргаивания стержней происходит точная репозиция. При смещении костных отломков по ширине менее, чем на …
Главная трудность устранения ротационных смещений костных отломков заключается в том, что в настоящее время мы не располагаем точными методами определения величины этого смещения. Поэтому в каждом конкретном случае приходится исходить из косвенных признаков (клинических и рентгенологических). В функциональном отношении, как показывает опыт, небольшие ротационные смещения при правильной оси и длине конечности легко компенсируются ротационными движениями …
Наиболее типичным смещением, обусловливающим трудность лечения таких переломов консервативными методами, является трудно репонируемое опрокидывание дистального костного отломка кзади. Поэтому при чрескостном остеосинтезе надмыщелковых переломов имеются свои особенности. После укладки больного на операционный стол через дистальный метафиз бедра во фронтальной плоскости проводят спицу. Ее закрепляют не в дуге для скелетного вытяжения, а в кольце аппарата. За …
Начало остеосинтеза обычное. Больного укладывают на операционный стол с тазовой подставкой и промежностным упором. За мыщелки осуществляют скелетное вытяжение и репозицию костных отломков. Через дистальный метафиз бедра проводят две перекрещивающиеся спицы и фиксируют их в кольце. Затем, после контрольной рентгенографии во вправленном положении, через большой вертел (при межвертельных переломах) или немного дистальнее через оба костных …
Чрескостный остеосинтез простых открытых переломов такой же, как и закрытых. При обширном повреждении мягких тканей и большой опасности нагноения, повреждении бедренной кости на большом протяжении (многооскольчатые и множественные переломы) чрескостный остеосинтез бедра вначале проводят в минимальном объеме. По описанной методике через оба метафиза бедра проводят по две перекрещивающиеся спицы, которые фиксируют к дуге и кольцам …
В зависимости от локализации переломов, степени повреждения мягких тканей, подбор аппарата и инструментов может быть различным. Кольца аппарата и фигурные дуги следует брать такого размера, чтобы после наложения аппарата расстояние от кожных покровов до внутреннего края дуги (кольца) было не менее 1,5 — 2 см по всей окружности. Это предупреждает сдавливание мягких тканей в послеоперационный …
Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при диафизарных переломах плечевой кости по мере овладения данной методикой лечения и послеоперационного ведения больных может стать ведущим. Прямыми показаниями к чрескостному остеосинтезу аппаратом Илизарова являются открытые, огнестрельные переломы плечевой кости и переломы при множественной и сочетанной травме. Преимуществом чрескостного остеосинтеза при открытых диафизарных переломах плечевой кости перед другими является то, …
В зависимости от общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний и повреждений, сопровождающихся травматическим шоком, проводят общехирургическую подготовку в необходимом объеме. Выявляют степень нарушения периферического кровообращения и иннервации, проводят рентгенологическое исследование. Туалет кожи плеча и прилегающих областей осуществляют перед операцией после обезболивания и наложения скелетного вытяжения. Выбор обезболивания зависит от состояния больного и объема предстоящего вмешательства. …
Больного укладывают на спину на операционный стол. С целью исключения дополнительной травмы транспортные иммобилизационные повязки (шина Крамера, гипсовая лонгета и т. д.) снимают на операционном столе после введения раствора новокаина в место перелома или дачи общего наркоза. На стороне поврежденной руки устанавливают репозиционную приставку, которая жестко соединена с операционным столом. Она представляет собой систему для …
