Поздние осложнения
Среди осложнений, возникающих после снятия аппарата, чаще всего, по нашим данным, отмечалась углообразная деформация костного регенерата или его надлом по типу «зеленой веточки». Это осложнение обусловлено тем, что недостаточно зрелый регенерат, обладая значительной прочностью на продольное растяжение и сжатие, плохо выдерживает нагрузку на изгиб.
Поэтому после чрескостного компрессионного и особенно дистракционного остеосинтеза снятие аппарата без опасности возникновения деформации возможно лишь тогда, когда рентгенологически плотность регенерата будет приближаться к плотности близлежащих отделов кости.
При вынужденном или раннем снятии аппарата необходимо защитить регенерат от угловых деформаций бесподстилочной гипсовой повязкой. Важно отметить, что при надломе регенерата после устранения деформации и наложения гипсовой повязки сращение наступает в более короткие сроки.
Ожог кости спицей с последующим асептическим некрозом, а также неудовлетворительная фиксация костных отломков аппаратом с постоянной травматизацией спицевого канала приводят к значительному увеличению его диаметра, что ослабляет прочность кости. Это может после снятия аппарата послужить причиной возникновения перелома кости на месте спицы.
Таким образом, развитие метода чрескостного остеосинтеза не только раскрыло новые лечебные возможности, но и привело к появлению ранее неизвестных осложнений. Большинство этих осложнений возникает из-за неправильной тактики и техники применения чрескостного аппарата. Знание причин и условий возникновения этих осложнений открывает реальные пути их профилактики и лечения.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов
