Компенсаторные аппараты (II)
Аппараты, в которых воздействие на костные отломки осуществляется гвоздями, введенными в кость перпендикулярно или под углом к ее длинной оси и фиксированными одним концом к наружной консольной опоре. Этот аппарат состоял из 4 винтов, скрепленных 2 металлическими пластинками.
Аппарат накладывали открыто, то есть с обнажением места перелома и введением в каждый костный отломок по 2 гвоздя. Как считал автор, основным преимуществом этого метода было отсутствие металла в области перелома.
Компрессия костных отломков не предусматривалась. Из-за большой травматичности и недостаточной фиксации костных отломков аппарат не нашел широкого применения. Однако некоторые авторы отмечали хорошие результаты при лечении этим аппаратом открытых переломов. Сходной конструкции был и первый отечественный аппарат, названный автором «Остеостат».
Количество вводимых в кость гвоздей в аппаратах подобного типа варьировало от 2 до 8. Пространственно их располагали параллельно или под углом друг к другу. Вращением болтов можно было изменять угол планки относительно стержня. Все же, несмотря на имеющийся механизм управления, аппарат накладывался в основном после предварительной открытой репозиции костных отломков, а большое число шарниров не могло не отразиться на качестве фиксации.
В целом аппараты, действие которых основано на несквозном проведении гвоздей, не нашли широкого распространения из-за недостаточной фиксации костных отломков. Авторы этих аппаратов, как правило, прибегали к дополнительной иммобилизации конечности гипсовой повязкой, исключающей функцию суставов. Введение же в кость толстых гвоздей или винтов было сопряжено с большими техническими трудностями, не исключало возможности ранения сосудов и нервов и развития нагноения мягких тканей.
Среди современных устройств для чрескостного остеосинтеза аппараты подобного типа конструируют редко и, как правило, используют их в тех случаях, когда из-за анатомических особенностей зоны перелома (нижняя челюсть, ключица) применить другие виды связи наружной опоры с костью не удается.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
