Опоры
Опоры могут быть замкнутые, незамкнутые и консольные. Они связываются с костями проводимыми через последние спицами разного диаметра, стержнями гладкими и с винтовой нарезкой, для проведения которых в кости обычно просверливается отверстие, а также гвоздями гладкими или с винтовой нарезкой, вводимыми в кость с одной стороны, и скобами, упирающимися браншами в кость с противоположных сторон.
Элементы связей опоры с костью пространственно могут располагаться параллельно друг другу или под углом. В последнем случае они располагаются в плоскости поперечного или продольного сечения кости, а перекресты их проецируются на кость или за ее пределы.
Чаще всего наружные опоры соединяются друг с другом стержнями с винтовой нарезкой, по которым их можно перемещать в дистальном и проксимальном направлении, а, следовательно, осуществлять продольную компрессию или дистракцию костных отломков, репонировать их по длине.
В стержни могут быть вмонтированы плоскостные или шаровые шарниры, которые позволяют устранять смещение костных отломков под углом и ротационные смещения, а также применять эти стержни для лечения контрактур моноосных суставов. На протяжении стержней могут быть также вмонтированы направляющие салазки, по которым одна опора перемещается относительно другой во фронтальной или сагиттальной плоскости.
При этом осуществляется репозиция костных отломков или целых костей по ширине. Направляющие салазки мо гут иметь эллипсоидную форму. Такой узел позволяет использовать аппарат для лечения контрактур многоосных суставов.
В принципе репозиция костных отломков в аппарате может осуществляться либо дозированным перемещением наружных опор, либо перемещением элементов связей опор с костью.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
