Исходы лечения
Наш клинический опыт применения чрескостного остеосинтеза при свежих переломах длинных трубчатых костей основан на лечении 2349 больных, у которых было повреждено 2398 сегментов конечностей. Чрескостный остеосинтез, как правило, проводился в ургентном порядке при поступлении больных в клинику, особенно в случаях открытых переломов. При закрытых переломах и наличии сопутствующих тяжелых повреждений и заболеваний внутренних органов осуществляли отсроченный остеосинтез после того, как удавалось обеспечить улучшение общего состояния пострадавшего. Сроки фиксации аппаратом при благоприятном течении после операционного периода зависели от многих факторов и, прежде всего, от локализации и вида перелома кости.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии», В.И.Стецула, А.А.Девятов
Изучение ближайших и отдаленных результатов лечения показало, что у 98% больных с диафизарными переломами костей нижних конечностей получены хорошие результаты. При диафизарных переломах костей предплечья после снятия аппарата иммобилизацию гипсовой повязкой сроком на 4 нед. применили у 16 (7,48 %) больных. У 5 больных с переломами обеих костей предплечья сращения костных отломков лучевой кости не …
Под нашим наблюдением находилось 192 больных пожилого и старческого возраста со 195 переломами длинных трубчатых костей. Средний возраст больных был 71,5 года. Тяжесть состояния у 16 больных усугублялась сопутствующими повреждениями, среди которых были сотрясение головного мозга (9), перелом ребер (4) и костей стопы (3). Сопутствующие заболевания отмечены у 85 % пострадавших. Вопрос о сроке, объеме …
В целом сращение у детей наступало значительно раньше, чем у взрослых. При переломах костей локтевого и коленного суставов аппарат снимался через 16 дней, плечевого — 18, а при переломах лодыжек — через 28 дней. Последующая иммобилизация гипсовой повязкой на 2 — 3 нед. была применена лишь у 34 больных (7,64 %). У всех детей наступило …
Чрескостный остеосинтез при переломах был применен нами у 445 детей в возрасте от 5 до 15 лет. Большинство больных было в возрасте от 10 до 15 лет. Сроки восстановления трудоспособности (в месяцах) Локализация перелома Вид перелома поперечный косой и винтообразный оскольчатый Плечо 3—3,5 2,5—3 3,5—4 Предплечье 2,5—3 2,5—3 2,5—3 Бедро 5—5,5 4—4,5 6—6,5 Голень 2,5—3 …
При обследовании 104 больных установлено, что средний срок фиксации аппаратом равен 94,1 дня, минимальный — 36, максимальный — 229 дней. Распределение больных по срокам фиксации: у 2 больных — 31 — 40 дней, у 13 — 41 — 50, у 14 — 51 — 60, у 14 — 61 — 75, у 20 — 76 …
Средний срок фиксации аппаратом при косых переломах (57 больных) равен 68,5 дня, минимальный — 30, максимальный 126 дней. У большинства больных (28 — 50 %) сращение наступило в сроки от 41 до 75 дней. Распределение закрытых (I) и открытых (II) переломов по локализации у детей Локализация перелома I II Всего Плечо 69 — 69 Предплечье …
Статистический анализ 243 случаев закрытых винтообразных переломов, в основном I типа повреждения (нетяжелая травма), показывает, что средние сроки фиксации равны 65,7 дня, минимальные — 29 дням, максимальные — 163 дням. Распределение больных по срокам фиксации до образования сращения отломков следующее. У одного больного срок фиксации был 21 — 30 дней, у 17 — 31 — …
Размеры и вид повреждения как мягких тканей, так и кости оказывают прямое влияние на исходы лечения открытых переломов. Так, например, при оскольчатых переломах костей голени, независимо от величины кожной раны, если нет клинически выраженных признаков размозжения мягких тканей (нетяжелая травма) средний срок нетрудоспособности равен 4,5 мес. при умеренном размозжении (средняя тяжесть травмы) — 6 мес. …
Средний срок фиксации аппаратом равнялся 73,1 дня, у одного больного — 20 дней, у 4 — 21 — 30, у 3 — 31 — 40, у 9 — 41 — 50, у 19 — 51 — 60, у 8 — 61 — 75, у 8 — 76 — 90, у 17 — более 90 дней. …
Недостаточная прочность сращения отломков при диафизарных переломах костей нижних конечностей при преждевременном снятии чрескостного аппарата привела к тому, что у 13 больных с переломами бедренной кости и у 26 с переломами костей голени при нагрузке на конечность в ближайшие дни возникла угловая деформация. Всем этим больным был повторно наложен аппарат, с помощью которого возникшие деформации …
