Структурная неполноценность
В случаях, когда форма новообразованного участка соответствует поперечным размерам кости, но имеется умеренный остеопороз и идут процессы восстановления коркового слоя (структурная неполноценность), функциональная перестройка протекает наиболее благоприятно.
Восстановление анатомического строения этого участка кости заканчивается тем быстрее, чем меньше его структурная неполноценность.
При резко выраженном остеопорозе с задержкой формирования коркового слоя, в связи с возможностью сминания или вторичной резорбции (зона перестройки) порозного участка кости под влиянием функциональной перегрузки, необходимо обеспечить условия наиболее щадящего режима увеличения функциональной нагрузки.
При этом восстановление анатомического строения кости протекает замедленно и требует длительной функциональной реабилитации.
В случаях, когда форма новообразованного участка не соответствует поперечным размерам кости, то есть при наличии его анатомической неполноценности, создается угроза возникновения под влиянием функциональной нагрузки острого или ползучего перелома. При этом в период функциональной реабилитации структурная неполноценность в процессе органной перестройки устраняется, в то время как анатомическая неполноценность уменьшается медленно и может сохраняться длительное время (месяцы и годы).
Следует подчеркнуть, что в анатомически неполноценных регенератах может возникать репаративная реакция от перенапряжения, обусловливающая возникновение гиперостаза и быстрое увеличение поперечника регенерата. Несмотря на то что общие механизмы возникновения гиперостаза от перенапряжения известны, конкретные условия получения этих изменений в анатомически неполноценных регенератах остаются невыясненными.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
