Рост регенерата
При благоприятных условиях заполнения диастаза и начала образования дистракционного регенерата в течение всего периода дистракции продолжается новообразование продольно ориентированных костных балок на границе костных отделов регенерата с соединительно-тканной прослойкой. На протяжении этого периода в соединительно-тканной прослойке, согласно данным световой и электронной микроскопии, сохраняются активные фибробласты, продуцирующие коллагеновый белок.
Между натянутыми волокнами происходит новообразование неправильно ориентированных первичных коллагеновых фибрилл, складывающихся в мелкие пучки. Пространства между натянутыми волокнами заполнены плазменным белком и содержат свободно лежащие эритроциты, нередко образующие скопления в виде столбиков.
В щелях между волокнами наблюдаются различные этапы формирования эндотелиального покрова, вплоть до образования капилляров с адвентициальными клетками.
Эти данные позволяют признать, что удлинение дистракционного регенерата при сохранении его целости обеспечивается перемещением в противоположных направлениях коллагеновых волокон, замурованных в костные балки вершин обоих костных регенератов. При этом непрерывность вытягиваемых из прослойки волокон сохраняется за счет их «самосборки» из первичных коллагеновых фибрилл, образующихся в соединительно-тканной прослойке.
Следовательно, удлинение (рост) регенерата в процессе дистракции обеспечивается только таким периодически увеличивающимся натяжением, которое способно вызвать и поддерживать в незрелой волокнистой соединительной ткани прослойки перемещение коллагеновых волокон в противоположных направлениях, то есть перерастяжение незрелых волокнистых структур, которое приводит к сохранению в соединительно-тканной прослойке открытой циркуляции тканевой жидкости и крови.
Это создает условия для пролонгирования фибриллогенеза и новообразования капилляров по путям циркуляции тканевой жидкости и крови со стороны костных отделов обоих регенератов, а также препятствует восстановлению циркуляторно-метаболического соответствия и затуханию костеобразования на вершинах костных регенератов.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
- Cроки начала дистракции
- Период дистракции
- Высота и форма соединительно-тканной прослойки
- Десмальная оссификация
- Особенность течения репаративной реакции
- Период фиксации
- Период функциональной реабилитации
- Структурная неполноценность
- Пролиферативные изменения
- Нормализация гистологического строения мышц и фасций
