Изучение динамики консолидации костных отломков

Изучение динамики консолидации костных отломков при недостаточно стабильном чрескостном компрессионном остеосинтезе показало, что интенсивное сдавливание аппаратом сопоставленных концов этих отломков устраняет возможность смещений по ширине и ротационных смещений.

В этих условиях под действием смещающих сил, превышающих предел устойчивости соединения костных отломков, на их стыке возникают колебательные движения, вызывающие периодическое появление клиновидной щели между костными отломками.

При небольшой, клинически не проявляющейся подвижности (микроподвижности) между концами костных отломков образуется фиброзное сращение, сопровождающееся явлениями краевой резорбции. Это сращение начинает формироваться в тех участках, где отмечается наименьшая амплитуда расхождения раневых поверхностей.

При выраженной нестабильности фиксации костных отломков (в случаях неустойчивого чрескостного компрессионного остеосинтеза и особенно фиксации поврежденной конечности гипсовой повязкой), когда под влиянием смещающих сил происходит смещение одной раневой поверхности относительно другой, неизбежно повреждаются ткани регенерата, который формируется между концами костных отломков.

В этих условиях исключается возможность формирования между раневыми поверхностями первичного костного и фиброзного сращений. При значительной подвижности, возникающей в результате концентрации напряжений и трения костных отломков в первые недели после травмы в участках соприкосновения последних может отмечаться сминание и стирание кости, чаще при переломах диафиза и реже при метаэпифизарных переломах.

В то же время между перемещающимися концами костных отломков со стороны параоссальных тканей и периостальных наложений формируется фиброзное или фиброзно-хрящевое сращение, сопровождающееся выраженной краевой резорбцией и появлением участков вторичного некроза кости и регенератов.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов

Далее по теме: