При несросшихся переломах и ложных суставах длинных костей за время изолированного существования костных отломков они подвергаются структурной перестройке соответственно условиям их существования. При этом перестраивается и внутрикостное сосудистое русло, а в зоне концов костных отломков устанавливаются дополнительные множественные источники их кровоснабжения со стороны периоста и параоссальных тканей.
Ложный сустав
В результате этого кровоснабжение патологически измененных концов костных отломков приобретает большое сходство с кровоснабжением эпиметафизарных отделов кости.
Этими особенностями полиартериального кровоснабжения костных отломков при несросшихся переломах и ложных суставах и объясняется более раннее начало, более быстрое затухание репаративной реакции и отсутствие выраженной периостальной реакции после оперативных вмешательств (В. И. Стецула, 1965).
Другими словами, течение репаративной реакции в патологически измененных диафизарных костных отломках приобретает большое сходство с течением репаративной реакции в эпиметафизарных отделах кости. Поэтому при создании стабильной фиксации резецированных концов костных отломков костное сращение может сформироваться по всей площади соприкосновения костных отломков в течение 2 — 4 нед.
|
|
|
Сравнительное изучение особенностей заживления однотипных переломов в условиях стабильной и нестабильной фиксации костных отломков позволило установить, что увеличение и большая вариабельность сроков заживления переломов, а также возникновения краевой резорбции костных отломков является неизбежным следствием подвижности на их стыке приводящей к вторичной травматизации раневых поверхностей и формирующегося регенерата.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов