Спицы фиксируют к двум полукольцам и натягивают. Двумя короткими стержнями с винтовой нарезкой к проксимальному полукольцу фиксируют промежуточное. В плоскости промежуточного полукольца через обе кости предплечья проводят еще одну спицу с упорной площадкой.
Упорную площадку располагают со стороны лучевой кости. Промежуточное полукольцо тремя стержнями с винтовой нарезкой и сферическими шарнирами соединяют с дистальным полукольцом.
Осуществляют общую продольную дистракцию до натяжения тканей и делают контрольную рентгенографию. В соответствии с полученными данными ослабляют все наружные гайки шарнирных стержней и дистракцией только по наружному стержню кисти задают необходимое локтевое отведение.
Устанавливают сгибательное или разгибательное положение кисти и гайки с «плавающими» шайбами затягивают. В последующем коррекция суставной поверхности лучевой кости может быть продолжена теми же приемами.
Спустя 2 нед. после образования костного сращения между отломками необходимо ежедневно, ослабив расположенные снаружи гайки промежуточного кольца, осуществлять кистью сгибательно-разгибательные движения. После проведения сеанса механотерапии гайки вновь затягивают.
С каждым днем продолжительность и количество процедур увеличивают. Увеличивают и амплитуду движений. Через 3 нед. после начала лечебной физкультуры кисть фиксируют уже в нормальном положении. Аппарат снимают через 5 — 6 нед. К этому времени амплитуда сгибательно-разгибательных движений в лучезапястном суставе должна достигнуть 90°.
После снятия аппарата основное внимание обращают на восстановление пронационно-супинационных движений.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов