Сложные переломы костей голеностопного сустава (особенности обследования и обезболивание)
Особенности обследования и обезболивание
При обследовании больного с переломом лодыжек важным моментом является выявление повреждения межберцового синдесмоза и связок голеностопного сустава, которые нередко не диагностируются. Клиника их в острый период скрыта за клиникой переломов, а проведение функциональных проб невозможно.
Поэтому главным в постановке диагноза сопутствующего повреждения мягкотканных элементов сустава (капсулы, связок, синдесмоза), является выяснение механогенеза травмы, контрастная артрография и рентгенография сустава в трех проекциях (фас, профиль, с внутренней ротацией на 30°).
Остеосинтез может быть проведен под внутрикостным обезболиванием в сочетании с нейролептоаналгезией, перидуральным обезболиванием или общим наркозом.
Инструменты
Кроме обычного набора деталей для чрескостного остеосинтеза необходимо индивидуально подобрать соразмерно толщине голени 3 кольца и полукольцо с зажимами одного диаметра. Необходимы также 4 телескопических стержня и 8 стержней с винтовой нарезкой длиной по 10 — 12 см.
Для лучшего рентгенологического контроля качества репозиции кольцо, устанавливаемое в области голеностопного сустава, должно быть изготовлено из рентгенопрозрачного материала (например, текстолита) или стали толщиной не более 3 мм с увеличением в 2 — 3 раза числа отверстий.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов
- Переломы мыщелков большеберцовой кости
- Переломы мыщелков большеберцовой кости (особенности обследования и предоперационной подготовки)
- Переломы мыщелков большеберцовой кости (методика чрескостного остеосинтеза)
- Переломы мыщелков большеберцовой кости (многооскольчатые раздробленные переломы)
- Переломы мыщелков большеберцовой кости (смещение)
- Переломы мыщелков большеберцовой кости (проведение спиц)
- Переломы дистального суставного конца лучевой кости (методика чрескостного остеосинтеза)
- Переломы дистального суставного конца лучевой кости
- Переломы костей локтевого сустава (послеоперационное ведение больных)
- Переломы костей локтевого сустава (методики чрескостного остеосинтеза)
