Переломы надколенника
Показанием к закрытому чрескостному остеосинтезу надколенника являются поперечные переломы с образованием двух или трех крупных осколков без значительных повреждений капсулы и связок сустава. Раздробленные мелкооскольчатые переломы с разрывом капсулы и связок сустава являются показанием к оперативному лечению.
На операционном столе больному под пятку поврежденной конечности подкладывают плотный валик таким образом, чтобы область коленного сустава провисала и голень находилась в положении максимального разгибания. После опорожнения полости коленного сустава от крови между костными отломками вводят 15 — 20 мл 1% раствора новокаина.
Мягкие ткани вокруг обоих полюсов надколенника инфильтрируют 0,25% раствором новокаина. После обезболивания производят закрытую репозицию костных отломков надколенника с помощью однозубых крючков. Момент сопоставления определяют пальпаторно по исчезновению щели между костными отломками. В репонированном положении костные отломки прошивают спицей от полюса к полюсу.
Делают контрольную рентгенографию надколенника в двух проекциях. Убедившись в правильности расположения костных отломков, через верхний и нижний полюсы надколенника во фронтальной плоскости проводят по одной спице. Перед проведением проксимальной спицы кожу в местах вкола и выкола ее максимально смещают кверху, а при проведении дистальной — книзу. Это необходимо для того, чтобы при последующей компрессии предотвратить гофрирование и прорезывание кожи.
Спицы должны быть проведены не только параллельно друг другу, но и расположены в одной горизонтальной плоскости в толще костных отломков. Поверхностное или глубокое проведение спиц может привести к отклонению костных отломков в сагиттальной плоскости.
При открытых переломах репозицию костных отломков осуществляют во время хирургической обработки ран. Мелкие осколки удаляют. Если перелом поперечный или близок к нему, то фиксирующие спицы проводят через толщу костных отломков подконтролем зрения. При многооскольчатых переломах спицы проводят через мягкие ткани вблизи полюсов надколенника. Концы спицы фиксируют к полукольцам сплошной винтовой нарезкой. Навинчиванием гаек на стержни производят сближение полуколец. Это приводит костные отломки надколенника в состояние полного контакта.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов
- Переломы мыщелков большеберцовой кости
- Переломы мыщелков большеберцовой кости (особенности обследования и предоперационной подготовки)
- Переломы мыщелков большеберцовой кости (методика чрескостного остеосинтеза)
- Переломы мыщелков большеберцовой кости (многооскольчатые раздробленные переломы)
- Переломы мыщелков большеберцовой кости (смещение)
- Переломы мыщелков большеберцовой кости (проведение спиц)
- Переломы дистального суставного конца лучевой кости (методика чрескостного остеосинтеза)
- Переломы дистального суставного конца лучевой кости
- Переломы костей локтевого сустава (послеоперационное ведение больных)
- Переломы костей локтевого сустава (методики чрескостного остеосинтеза)
